反复尿频——有可能是泌尿系统感染“作祟”

摘要：本例患者为57岁女性，反复尿频一个月，三天前出现右腰疼痛伴发热，遂前来我院就诊。经血常规、尿常规、血培养等各项检查后，确诊为泌尿系统感染，故施以相关药物治疗。经住院治疗十二天后，患者症状较之前明显减轻，无诉腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，遂出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】泌尿系统感染

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】针对泌尿系统感染引起的尿频、尿急，予以盐酸坦洛新缓释片缓解排尿障碍、复方金钱草颗粒清热通淋，同时应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染

【治疗周期】住院治疗12天，出院后药物治疗一周期，一周后复查

【治疗效果】症状明显减轻，无腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的女病人。患者称一个月前无明显诱因出现尿频、尿急，反复不止，期间无明显尿痛，三天前症状加重，腰部右侧疼痛难忍，并伴随发热。发热症状与感冒无异，浑身乏力，鼻塞，流涕，自行服用感冒药物后未见好转，遂前来我院就诊。患者否认有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。查体未见明显异常，血常规示白细胞数量超标，尿常规示亚硝酸盐呈阳性，初步诊断为尿路感染。为进一步接受诊疗，以“泌尿系统感染”收入我科。据患者自述，她患上此病与不良的生活习惯有很大关系，患者并不重视个人生殖卫生，没能做到每天清洗并更换内裤。况且，患者本身还有糖尿病，需长期使用免疫抑制类药物，导致身体免疫系统遭受破坏，易被细菌感染。以上这些都可能成为诱发泌尿系统感染的间接原因。同时，患者也颇感后悔，称自己早在一个月前就出现了尿频、尿急，起初并未予以重视，导致症状逐步加重，倘若患者能够在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般严重地步。

二、治疗经过

通过泌尿系统专科查体，发现患者膀胱肌肉并未出现不正常的收缩，因此排除膀胱过度活动症；通过尿常规检查，显示亚硝酸盐呈阳性，结合患者腰部疼痛伴发热、反复尿频等症状，最终确诊为泌尿系统感染。考虑到患者病情发展情况，药物治疗效果佳，于是和患者进行沟通治疗方案，得到同意后，我们针对泌尿系统感染引起的尿频、尿急，予以盐酸坦洛新缓释片缓解排尿障碍、复方金钱草颗粒清热通淋，同时应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。

图1彩超检查（泌尿系）（未见明显异常）

图2尿常规检查（亚硝酸盐呈阳性）

三、治疗效果

经过12天住院治疗，患者症状较之前有明显减轻，无腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无解肉眼血尿，大小便正常，精神、胃纳尚可。尿常规检查未见异常，遂在住院的第12天出院返家疗养。我叮嘱患者及家属，要定时按量服用药物，不漏服，不错服。坚持定期复查，若感到身体不适或如厕异常，应及时前往医院就诊，切勿耽搁病情，并且出院后一周需要进行复诊。复诊时患者精神状态良好，尿常规检查结果显示在正常范围。

四、注意事项

尽管患者经药物治疗后，症状明显好转，但患者及家属切勿掉以轻心，出院后的日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱患者容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，日常饮食多以清淡为主，远离辛辣刺激性食物，尽量减少含咖啡因饮料的摄入，戒烟戒酒。

2、多喝水，勤排尿，不憋尿，每日饮水量至少保证两千毫升。

3、注意个人生殖卫生，勤清洗，每日更换内裤。

4、适当运动，加强身体机能，避免久坐。

5、作息规律，保证每天睡眠时间充足，养成良好的生活习惯。

五、个人感悟

泌尿系统感染是尿路上皮对细菌入侵导致的炎症反应，婴幼儿及老年人等免疫力低下人群易患此病，女性的发病率较高，临床症状多表现为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿、腰腹疼痛等局部症状。治疗方式通常为药物治疗。若身体出现以上情况，应及时就医。即便患上泌尿系统感染，也切勿紧张焦虑，只要及时治疗，该病的治愈率很高。通过这次住院治疗，患者更加注重个人的生殖卫生，做到勤清洗，每日更换内裤，确保患处干爽清洁。