肩关节撞击综合症怎么回事

肩关节撞击综合征可能由肩峰形态异常、肩袖肌腱退变、肱骨大结节骨赘、肩关节不稳、长期过度使用等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、康复训练、手术治疗等方式改善。

1、肩峰形态异常

肩峰先天性钩状或III型肩峰容易导致肩峰下间隙狭窄，在肩关节外展时反复摩擦肩袖肌腱。患者可能出现肩部前外侧疼痛，尤其在上举60-120度时明显。可通过X线或MRI检查确诊，轻度者采用超声波治疗联合肩胛骨稳定性训练。

2、肩袖肌腱退变

随着年龄增长或长期劳损，肩袖肌腱发生黏液样退变和纤维化，导致肌腱增厚并更易受到撞击。典型表现为夜间痛和抬臂困难。早期可尝试体外冲击波治疗配合盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解。

3、肱骨大结节骨赘

骨关节炎或创伤后形成的骨赘会占据肩峰下空间，在肩关节活动时直接撞击肩袖组织。症状包括活动时弹响感和持续性钝痛。小骨赘可通过关节腔注射玻璃酸钠改善，较大骨赘需行关节镜下骨赘切除术。

4、肩关节不稳

盂唇损伤或韧带松弛导致肱骨头异常移位，增加肩峰下结构的碰撞概率。常见于投掷运动员，表现为特定角度发力时突发剧痛。需进行肩关节动态稳定性评估，使用塞来昔布胶囊控制炎症后，重点加强肩袖肌群力量训练。

5、长期过度使用

游泳、羽毛球等需要反复过顶动作的运动项目，会造成肩峰下软组织慢性损伤性炎症。典型特征是活动后疼痛加重伴关节僵硬。建议调整运动强度，配合微波理疗和双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂外用。

日常应避免长时间保持手臂高举姿势，使用电脑时注意调整座椅高度使肘关节自然下垂。睡眠时可在患侧肩下垫小枕头减少压力。急性期疼痛缓解后，可进行钟摆练习和墙面爬行训练改善关节活动度。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和含硫化合物的大蒜洋葱，有助于结缔组织修复。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑关节镜下行肩峰成形术。