单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒1型或2型感染引起的急性中枢神经系统炎症性疾病，属于病毒性脑炎中最严重的类型之一。临床主要表现为发热、头痛、意识障碍、癫痫发作及局灶性神经功能缺损。

1、病因与传播

单纯疱疹病毒1型通过呼吸道或密切接触传播，潜伏于三叉神经节；2型主要通过性接触传播，潜伏于骶神经节。当机体免疫力下降时，病毒可沿神经轴突逆行至脑组织引发炎症反应。

2、典型症状

前驱期表现为非特异性流感样症状，进展期出现高热、剧烈头痛、行为异常。72小时内可发展为意识模糊、定向力障碍，约60%患者出现颞叶癫痫发作，部分伴有失语、偏瘫等局灶体征。

3、诊断方法

脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白升高，PCR检测HSV-DNA具有确诊价值。头颅MRI可见颞叶、额叶底部T2高信号病灶，脑电图显示局灶性慢波或癫痫样放电。

4、治疗方案

静脉注射阿昔洛韦是标准治疗，疗程21天。重症患者需联合糖皮质激素控制炎症反应，癫痫发作时使用丙戊酸钠注射液。恢复期需营养神经治疗如甲钴胺片。

5、预后管理

早期治疗者存活率可达90%，但30%遗留认知障碍。康复期需定期复查脑电图，进行认知功能训练。免疫力低下者需长期服用阿昔洛韦片预防复发。

患者恢复期应保持充足睡眠，避免过度劳累，饮食注意补充优质蛋白和B族维生素。出现记忆力减退时可进行数字记忆、物品分类等认知训练。家属需密切观察情绪变化，预防抑郁焦虑发生。建议每3个月复查脑脊液和影像学检查，持续监测2年以上。