早期食管癌不可怕，内镜下手术重获希望

摘要：一名61岁的男性患者，因一个月前出现吞咽困难、胸痛的症状来医院检查。对患者进行体格检查、胃镜检查，根据患者的自身状况和检查结果分析，确诊为早期食管癌。对患者进行内镜黏膜下剥离术，顺利将病变部位切除，后续服用药物奥美拉唑镁肠溶片来抑酸保胃。目前患者症状得到明显改善，整体治疗效果较好。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】早期食管癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年11月24日

【治疗方案】手术治疗（内镜黏膜下剥离术）+药物治疗（奥美拉唑镁肠溶片）

【治疗周期】住院2周，长期随访

【治疗效果】内镜下顺利切除病变部位

一、初次面诊

今天下了点小雨，一位大爷和他的家人来到我的诊室，患者大爷跟我说：“医生，我上个月开始胸痛，感觉不是很痛便没在意，可后来吃饭时疼痛加剧，吞咽出现问题，连吃饭都成问题了。家里人带我到县医院检查过，说是食管病变，建议我到这里来进行手术治疗，这不他们就带我来了。医生，不管是什么病，我都配合你们。”听到患者这么说，我还是比较欣慰的。根据患者的描述，初步判断为食管占位性病变。跟患者说明情况后，他们同意住院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我先给他进行体格检查，各项生命体征正常；随后进行胃镜检查，结果显示食管黏膜粗糙；后来活检病理显示食管鳞状上皮异常增生，说明存在黏膜病变，可以确诊为食管癌；又进行血常规、肿瘤标记物、上腹部CT平扫等检查，都没见异常，说明病变没有转移，属于早期食管癌。由于患者的年龄较大，适合他的治疗方案是内镜黏膜下剥离术，创伤小，恢复快。根据患者的检查结果，其身体状况符合做手术的条件。跟患者及其家属商量后，同意进行手术。

住院第二天，做好术前准备，患者进入全麻状态，我们给患者进行内镜黏膜下剥离术，将食管处的病变组织顺利切除。术后患者住院观察，由于要禁食水，我们给予静脉滴注奥美拉唑，可以起到抑酸保胃的作用。

三、治疗效果

手术十分顺利，患者在住院观察期间，食用流食，吞咽困难、胸痛的症状有所改善，也没有出现其他不适症状，便办理出院。患者后来到医院复查，检查结果显示没有出现扩散，说明已经好转。患者和家人都非常开心，看到他们喜极而泣，一直在跟我道谢，我也跟着开心。

四、注意事项

患者整体治疗效果较好，我为他感到高兴，但还是嘱咐患者注意以下事项：

1、患者前两周需摄入富含营养的流质食物，如小米粥、南瓜粥等，之后慢慢恢复到正常饮食；注意饮食清淡、易消化，避免吃辛辣、刺激性的食物，如火锅、麻辣烫等。

2、注意休养，避免过度劳累，可以进行适当运动，如散步、太极等，增强抵抗力。

3、需要遵医嘱服用奥美拉唑镁肠溶片，不得盲目用药，出现不适症状时，立即就医检查。

五、个人感悟

食管癌又称为食道癌，是指食管上皮出现的肿瘤，早期食道癌的症状可能不明显，也可能会出现吞咽困难、异物感、胸后骨疼痛等。其发原因可能与长期吸烟、喝酒、经常食用过烫或腌制的食物有关，早期食管癌可以选择在内镜下治疗或接受外科手术治疗，通常预后比较好。患者在治疗期间积极配合，没有出现其他不适，身体逐渐恢复，让我感到十分欣慰。