药流之后没来月经是怀孕了吗

药流后没来月经不一定是怀孕，可能是子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱或宫腔粘连等原因导致。药流后月经恢复时间因人而异，通常需要30-45天，若超过45天未恢复需就医排查。

药流后月经延迟常见于子宫内膜修复较慢的情况。药物流产会通过药物作用使子宫内膜脱落，部分人群子宫内膜修复需要更长时间，可能导致月经推迟。这种情况通常伴随轻微下腹隐痛，无其他明显不适。可通过超声检查观察子宫内膜厚度，若厚度正常可暂时观察等待。

内分泌紊乱也是药流后闭经的常见原因。流产过程可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素和雌激素水平异常。这种情况可能伴随乳房胀痛、情绪波动等症状。医生可能建议进行性激素六项检查，必要时使用黄体酮胶囊或雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等药物调节周期。

宫腔粘连属于较严重但较少见的情况，多因药流后感染或过度刮宫导致。患者除闭经外还可能出现周期性下腹痛，超声检查可见宫腔线中断。确诊需通过宫腔镜检查，轻度粘连可通过宫腔镜下分离术治疗，术后需放置宫内节育器或使用戊酸雌二醇片预防再粘连。

药流后要注意保持会阴清洁，避免盆浴和性生活至少两周。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏，帮助身体恢复。适当进行散步等轻度运动，避免剧烈运动。若出现发热、持续腹痛或阴道出血超过两周，应立即就医。月经延迟期间仍需避孕，避免短时间内再次妊娠对子宫造成损伤。