开颅手术后觉得头痛是怎么回事

开颅手术后觉得头痛可能与术后脑组织水肿、颅内压变化、手术创伤刺激、脑脊液循环异常或术后感染等因素有关。开颅手术后的头痛通常表现为钝痛、胀痛或搏动性疼痛，可通过药物镇痛、卧床休息、补液调节等方式缓解。建议术后密切观察症状变化，及时向医生反馈。

术后脑组织水肿是开颅术后常见现象，手术操作可能导致局部血管通透性增加，引发细胞外液积聚。这种情况多发生在术后1-3天，头痛程度与水肿范围相关，可能伴随恶心呕吐症状。医生会根据情况使用甘露醇注射液或呋塞米片等脱水药物，同时建议患者保持头高位休息。颅内压变化常因手术改变了原有颅腔容积平衡，当脑脊液分泌与吸收失衡时，可能出现低压性或高压性头痛。低压性头痛在坐立位加重，平卧缓解；高压性头痛则呈持续性，可能伴有视物模糊。这类情况需要通过腰椎穿刺测压确诊，并采取相应调节措施。

手术创伤刺激直接作用于硬脑膜、血管或神经结构，这类头痛多集中在切口周围，呈锐痛或跳痛，可能持续数周。医生可能开具布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物，严重时可考虑神经阻滞治疗。脑脊液循环异常包括脑脊液漏或吸收障碍，前者可能引起低颅压头痛，后者可能导致脑积水。这类头痛常伴随颈部僵硬、耳鸣等症状，需要通过影像学检查确诊，必要时行脑脊液分流手术。术后感染虽然概率较低但后果严重，可能表现为逐渐加重的头痛伴发热，切口可能出现红肿渗液。这种情况需立即使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗，严重时需手术清创。

开颅手术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，逐步过渡到正常饮食。术后1个月内避免剧烈运动或重体力劳动，睡眠时可将床头抬高15-30度。定期复查头部CT或MRI，严格按医嘱服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠缓释片）预防术后癫痫发作。若头痛突然加重或出现意识改变、肢体无力等症状，须立即就医排除颅内出血等严重并发症。