孕妇甲状腺亢进怎么办

孕妇甲状腺亢进可通过药物治疗、定期监测、饮食调整、心理疏导、必要时手术等方式干预。甲状腺功能亢进通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、妊娠期一过性甲亢、垂体病变、碘摄入过量等原因引起。

1、药物治疗

妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶片，孕中期后可换用甲巯咪唑片。用药需严格监测游离甲状腺素水平，避免过度抑制胎儿甲状腺功能。禁用放射性碘治疗。若出现心悸症状可短期使用普萘洛尔片，但需警惕胎儿生长受限风险。

2、定期监测

每2-4周需检测促甲状腺激素受体抗体、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平。孕20周后增加胎儿超声检查频次，重点观察胎儿心率、生长发育指标。产后6周需复查甲状腺功能。

3、饮食调整

每日热量摄入增加200-300千卡，蛋白质摄入不低于80克。限制海带、紫菜等高碘食物，避免饮用浓茶咖啡。可适量增加瘦牛肉、鸡蛋等富含硒元素食物，有助于甲状腺激素代谢。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者焦虑发生率较高，建议进行正念减压训练。家属应协助记录基础代谢率变化，避免情绪剧烈波动。睡眠障碍者可尝试低频音乐疗法替代安眠药物。

5、必要时手术

对于药物控制不佳或甲状腺肿大压迫气管的孕中期患者，可考虑甲状腺次全切除术。手术时机宜选择孕14-26周，需由内分泌科与产科医师联合评估手术指征。

孕妇甲状腺亢进需保持每日饮水量1500-2000毫升，选择宽松衣物减少颈部压迫。可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，运动时心率不宜超过静息状态20次/分。建议每餐包含1-2种深色蔬菜，烹饪时使用碘盐但控制总量。出现手抖、多汗加重等情况应立即复诊，分娩时需提前告知产科医生甲亢病史。