直肠癌的IIIA期是什么

直肠癌IIIA期是指肿瘤侵犯肠壁全层并伴有1-3枚区域淋巴结转移，但未出现远处器官转移的局部进展期。该分期属于TNM分期系统中的局部中晚期阶段，需结合手术、放化疗等综合治疗。

直肠癌IIIA期的核心特征是原发肿瘤穿透肌层至浆膜层或周围组织，同时存在区域淋巴结转移。根据AJCC第8版分期标准，IIIA期对应T1-2N2aM0或T3N1M0两种组合。T1-2N2aM0指肿瘤仅侵犯黏膜下层或肌层，但存在4-6枚淋巴结转移；T3N1M0则指肿瘤穿透肌层侵犯肠周脂肪组织，伴有1-3枚淋巴结转移。这两种情况均未发生肝、肺等远处转移，但淋巴结转移提示肿瘤已具备局部扩散能力。

该分期患者可能出现排便习惯改变、便血、里急后重等典型直肠癌症状，部分患者可触及腹部包块。诊断需依赖肠镜活检、盆腔MRI和CT检查，其中MRI对评估肠壁浸润深度和淋巴结转移具有优势。治疗上推荐新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术，术后需继续辅助化疗以降低复发风险。与II期相比，IIIA期5年生存率下降约15-20%，规范治疗仍可使半数患者获得长期生存。

IIIA期直肠癌患者术后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，前2年每3-6个月进行1次盆腔CT或MRI检查。饮食上选择高蛋白、低渣食物，避免辛辣刺激，适量补充维生素D和钙剂。保持适度运动如散步、太极拳，避免久坐压迫会阴部。出现排便疼痛、体重骤降等异常需及时就诊，心理上可通过正念训练缓解治疗焦虑。家属应协助记录排便情况和营养摄入，配合医生完成全程治疗计划。