角膜炎与结膜炎

角膜炎与结膜炎是两种常见的眼部炎症，角膜炎通常由感染、外伤或自身免疫性疾病引起，主要表现为眼痛、畏光、流泪等症状；结膜炎多由细菌、病毒感染或过敏导致，常见症状为眼红、分泌物增多、异物感等。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异，需通过专业检查明确诊断。

1、病因差异

角膜炎的常见病因包括细菌感染如金黄色葡萄球菌、病毒感染如单纯疱疹病毒、真菌感染以及角膜外伤。结膜炎则主要由腺病毒或细菌感染引发，过敏性结膜炎与花粉、尘螨等过敏原接触有关。角膜炎可能因隐形眼镜使用不当或干眼症加重，结膜炎在人群密集场所更易传播。

2、症状表现

角膜炎患者会出现剧烈眼痛伴视力下降，检查可见角膜混浊或溃疡灶，严重时出现前房积脓。结膜炎以结膜充血和黏液脓性分泌物为特征，过敏性结膜炎伴有眼睑水肿和瘙痒，病毒性结膜炎常伴随耳前淋巴结肿大。两者均可出现畏光流泪，但角膜炎的疼痛感更为显著。

3、检查方法

角膜炎需通过裂隙灯检查角膜病变程度，配合角膜刮片培养明确病原体，共聚焦显微镜可检测真菌菌丝。结膜炎主要依据临床表现诊断，严重时可进行结膜分泌物涂片检查，过敏性结膜炎需做过敏原检测。两种疾病都可能需要测量眼压以排除并发症。

4、治疗原则

细菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶，真菌性需用那他霉素滴眼液。病毒性结膜炎可用更昔洛韦眼用凝胶，细菌性适用妥布霉素滴眼液。过敏性结膜炎需配合奥洛他定滴眼液抗过敏。角膜炎严重者可能需要角膜移植手术。

5、预防措施

预防角膜炎应规范佩戴隐形眼镜，避免角膜外伤，糖尿病患者需控制血糖。结膜炎预防需注意手部卫生，不共用毛巾，过敏体质者远离过敏原。两种疾病患者均需避免揉眼，急性期暂停化妆，游泳时佩戴护目镜，出现症状及时就诊。

角膜炎与结膜炎患者均应保持眼部清洁，使用医用棉签清理分泌物，遵医嘱定期复查。饮食宜清淡，多补充维生素A和优质蛋白，避免辛辣刺激食物。注意用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，保证充足睡眠。出现视力骤降、眼压升高等情况需立即就医，避免自行购买眼药水使用。