肺气肿是怎么引起来的
肺气肿可能由遗传因素、吸烟、空气污染、职业粉尘接触、感染等因素引起，可通过戒烟、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。
一、遗传因素
部分肺气肿的发生与遗传因素有关，尤其是与α1-抗胰蛋白酶缺乏症相关。这是一种由于基因突变导致肝脏产生的α1-抗胰蛋白酶不足的遗传病。该蛋白的主要功能是抑制中性粒细胞弹性蛋白酶，当它缺乏时，肺组织中的弹性蛋白会被过度分解，导致肺泡壁破坏和肺气肿。这种类型的肺气肿发病年龄较早，且可能不伴有明显的吸烟史。对于由遗传因素引起的肺气肿，治疗措施包括终身补充α1-抗胰蛋白酶、严格避免吸烟和有害气体吸入、积极预防呼吸道感染，以及在医生指导下使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等来缓解症状。
二、吸烟
吸烟是导致肺气肿最常见和最主要的环境因素。烟草烟雾中含有大量有害物质和氧化剂，会直接损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，同时激活肺部炎症细胞释放蛋白酶，破坏肺泡壁的弹性纤维和胶原蛋白。这种破坏导致肺泡结构失去弹性，融合扩大，形成肺气肿。长期吸烟者肺泡壁的破坏是持续且不可逆的。针对吸烟引起的肺气肿，最核心且有效的治疗措施是立即并彻底戒烟，这可以显著延缓肺功能下降的速度。同时，医生可能会根据病情开具吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，以及长效抗胆碱能药物如噻托溴铵粉吸入剂来控制气道炎症和支气管痉挛。
三、空气污染
长期暴露于严重的室外或室内空气污染环境中，也可能增加肺气肿的发病风险。室外污染物如细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫等，以及室内生物燃料燃烧产生的烟雾，均含有刺激性化学物质和颗粒。这些物质被吸入肺部后，会引发持续的慢性炎症反应，导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，从而逐渐破坏肺泡结构。由空气污染引发的肺气肿通常进展较缓慢。对于此类情况，首要措施是减少暴露，如在空气质量差时减少外出、使用空气净化器、改善厨房通风。治疗上以对症支持为主，包括在医生指导下使用祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片，以及进行规律的肺康复锻炼以增强呼吸肌功能。
四、职业粉尘接触
某些职业环境中的粉尘和化学物质暴露是肺气肿的重要诱因。例如，长期接触煤矿粉尘、硅尘、棉尘、化学蒸汽的矿工、纺织工人、化工从业人员等，吸入的微小颗粒会沉积在终末细支气管和肺泡，引发巨噬细胞聚集和慢性炎症，最终导致肺组织纤维化和肺泡结构破坏，形成职业性肺气肿或尘肺合并肺气肿。这种情况通常伴有明显的咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。治疗关键在于脱离有害职业环境，并做好职业防护。医疗干预包括氧疗以纠正低氧血症，使用支气管扩张剂如盐酸丙卡特罗片缓解喘息，以及必要时进行肺减容手术以改善呼吸力学。
五、感染
反复发生的下呼吸道感染，特别是慢性支气管炎的急性加重，是促进肺气肿发生和发展的重要因素。病毒或细菌感染会加剧气道和肺实质的炎症，释放更多的炎性介质和蛋白酶，加速肺泡壁的破坏。儿童时期严重的呼吸道感染也可能影响肺部发育，增加成年后患慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿的风险。感染诱发的肺气肿常表现为在慢性咳嗽、咳痰基础上，急性感染后症状明显加重。治疗措施包括在感染期根据病原学结果使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，平时通过接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染，并坚持进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸以改善肺功能。
肺气肿的管理是一个长期过程，除了遵医嘱进行规范药物治疗外，生活方式的调整至关重要。患者应绝对戒烟并避免二手烟，在空气污染严重时减少户外活动，注意保暖以防感冒。饮食上应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。可进行力所能及的体育锻炼，如散步、太极拳，并配合规律的肺康复训练。家属应学习相关知识，帮助患者排痰，鼓励其坚持治疗，并关注其心理状态，及时疏导因疾病产生的焦虑抑郁情绪。定期随访肺功能，监测病情变化。
