肺结核皮试后红肿代表什么

肺结核皮试后出现红肿通常代表机体对结核菌素产生了迟发型超敏反应，提示可能感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但红肿本身不能直接诊断为活动性肺结核。

肺结核皮试在医学上称为结核菌素皮肤试验，其原理是将少量结核菌纯蛋白衍生物注射到前臂皮内。若受试者曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，其体内的免疫细胞会对这种抗原产生记忆反应。在注射后48至72小时，注射部位会引发以T淋巴细胞介导为主的迟发型超敏反应，表现为局部皮肤出现硬结、红肿。红肿的程度，尤其是硬结的直径大小，是临床判读的关键指标。通常医务人员会使用卡尺精确测量硬结的横径和纵径，取平均值进行记录。一个较小直径的硬结，例如5毫米以下的反应，在未接种卡介苗的健康人群中可能被视为阴性或意义不明确。而对于结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者等高风险人群，硬结直径达到5毫米即可能判为阳性。对于其他一般人群，硬结直径超过10毫米通常被认为是阳性反应，超过15毫米则被视为强阳性反应。阳性反应仅说明体内存在针对结核菌的特异性免疫反应，是感染过结核菌的标志，但不能区分是既往感染、潜伏性感染还是活动性肺结核。

需要警惕的是，皮试后红肿也可能由其他因素导致。注射技术不当，如注射过深进入皮下组织，可能引起非特异性的局部炎症反应。针眼部位的轻微感染也可能导致红肿，但这种红肿通常伴有疼痛、皮温升高，且硬结不明显。极少数情况下，受试者可能对皮试液中的某些非活性成分过敏，产生速发型的过敏反应，但这种反应通常在注射后短时间内迅速出现，与典型的48-72小时出现的迟发型超敏反应在时间上有明显区别。在某些免疫功能受到严重抑制的个体中，例如患有艾滋病、晚期恶性肿瘤、正在接受大剂量免疫抑制剂治疗的患者，即使体内存在结核菌感染，也可能因为免疫系统无法有效应答而出现假阴性结果，即感染了但皮试不出现红肿硬结。

出现皮试红肿后，切勿自行挤压、抓挠或热敷注射部位，以免影响结果判读或导致感染。应在规定时间返回医疗机构由专业医务人员进行测量和判读。如果皮试结果为阳性或强阳性，尤其是对于有咳嗽、咳痰、午后低热、夜间盗汗、乏力、体重减轻等症状的个体，医生通常会建议进一步检查以明确诊断，检查项目包括胸部X线或CT检查，以及痰涂片找抗酸杆菌、痰培养、分子生物学检测如GeneXpert等。对于确诊的活动性肺结核，必须遵医嘱进行规范、全程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。对于仅皮试阳性而无活动性病灶的潜伏感染者，是否需要预防性治疗需由医生根据年龄、免疫状态、接触史等综合评估后决定。日常生活中，应注意保持居室通风，加强营养摄入保证优质蛋白和维生素的供给，进行适度的体育锻炼以增强抵抗力，并做好呼吸道卫生，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻。