剖宫产后伤口持续散发恶臭该如何处理

剖宫产后伤口持续散发恶臭，通常提示存在伤口感染或愈合不良，应尽快就医处理。处理方式主要有伤口评估与清创、抗生素治疗、伤口引流、伤口负压治疗以及必要时的手术探查。

一、伤口评估与清创

医生会首先检查伤口，评估红肿、渗液、坏死组织范围及恶臭程度。处理措施主要是彻底清创，即清除伤口内的坏死组织和异物。这有助于去除感染源，为新鲜肉芽组织生长创造条件。清创后，医生会根据情况选择使用无菌敷料覆盖，并可能进行脓液或组织样本的细菌培养，以明确致病菌。

二、抗生素治疗

在明确或高度怀疑细菌感染时，需遵医嘱使用抗生素。这通常与伤口感染有关，可能由金黄色葡萄球菌、链球菌或厌氧菌等引起。患者可能伴有伤口周围皮肤发红、肿胀加剧、疼痛或发热等症状。医生会根据细菌培养和药敏结果，选择针对性强的抗生素，如头孢呋辛酯片、甲硝唑片或克林霉素磷酸酯注射液等，以控制全身及局部感染。

三、伤口引流

如果伤口深部有脓液积聚形成脓肿，单纯的清创和敷料可能无法充分引流。处理措施是建立有效的引流通道。医生可能会在麻醉下切开脓肿，放置引流条或引流管，确保脓液能够持续、充分地排出体外，从而减轻局部压力，控制感染扩散，促进伤口由内向外愈合。

四、伤口负压治疗

对于创面较大、渗出较多或愈合缓慢的感染伤口，可考虑采用伤口负压治疗。这是一种辅助治疗手段，通过专用设备在伤口表面产生可控的负压。负压可以吸走多余的渗液和细菌，改善局部血液循环，减轻组织水肿，并能将伤口边缘拉拢，刺激肉芽组织生长，从而加速复杂感染伤口的愈合进程。

五、手术探查

当感染严重、深及筋膜或腹腔，怀疑存在更复杂的并发症如腹壁切口疝、子宫切口愈合不良甚至子宫切口憩室时，可能需要进行手术探查。这属于较为严重的病理情况，可能与感染控制不佳、缝合技术或个体愈合能力差有关。患者可能伴有反复发热、腹痛、异常阴道流血等症状。手术目的是探查感染范围，清除所有坏死和感染组织，修复受损的腹壁各层或子宫切口，从根本上解决感染源。

剖宫产术后伤口护理至关重要。出院后，产妇需保持伤口敷料干燥清洁，遵医嘱按时换药。日常应穿着宽松透气的棉质衣物，避免腹部受压和剧烈活动。加强营养摄入，保证优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和维生素C的补充，为组织修复提供原料。注意观察恶露情况，并每天监测体温。一旦发现伤口红肿加剧、疼痛不减、渗出物增多或有异味，或伴有发热、寒战等全身症状，必须立即返回医院就诊，切勿自行用药或冲洗伤口，以免延误治疗导致感染加重或引发更严重的并发症。