子宫内膜声像改变

子宫内膜声像改变是妇科超声检查中常见的描述性术语，指子宫内膜在超声影像中呈现的形态、厚度或回声异常，可能与生理变化或多种妇科疾病相关。

一、生理性变化

育龄期女性子宫内膜会随月经周期发生规律性改变。增殖期子宫内膜逐渐增厚，回声均匀。分泌期内膜进一步增厚，回声增强。月经期内膜剥脱，超声显示内膜线模糊。绝经后女性内膜通常变薄呈线状。这些生理变化无须特殊处理，定期复查即可。

二、子宫内膜增生

子宫内膜增生可能与雌激素持续刺激有关，通常表现为异常子宫出血。单纯性增生恶变概率较低，复杂性增生需警惕癌变风险。诊断需依靠病理检查，治疗可采用甲羟孕酮片、地屈孕酮片等孕激素药物调节，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部给药。药物治疗无效或出现不典型增生时需考虑手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与局部组织对雌激素反应过高有关，常见症状为经间期出血或月经量增多。较小息肉可能无症状，较大息肉可能影响生育。确诊后可在宫腔镜下行息肉切除术，术后可能使用屈螺酮炔雌醇片预防复发，或应用吲哚美辛栓缓解术后疼痛。

四、子宫内膜炎

子宫内膜炎多由细菌感染引起，常见病原体包括衣原体、淋球菌等。急性期表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物。慢性期可能引起不孕或月经异常。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如多西环素胶囊、阿奇霉素分散片，配合桂枝茯苓胶囊改善盆腔血液循环。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，高危因素包括肥胖、糖尿病、未育等。典型症状为绝经后出血或围绝经期月经紊乱。超声可显示内膜不均匀增厚，血流信号丰富。确诊需病理活检，治疗根据分期选择筋膜外全子宫切除术配合盆腔淋巴结清扫，术后可能辅助放疗或使用醋酸甲地孕酮分散片进行激素治疗。

发现子宫内膜声像改变后应结合临床症状、年龄和生育需求综合评估。建议保持规律作息，避免长期使用雌激素保健品，控制体重在正常范围。经期注意个人卫生，避免不必要的宫腔操作。定期进行妇科检查，特别是出现异常阴道流血或排液时应及时就医。根据医生建议选择合适的随访周期，必要时进行宫腔镜检查以明确诊断。