双侧精索静脉曲张一定要做手术吗

双侧精索静脉曲张不一定要做手术，需根据症状严重程度和并发症风险综合评估。处理方式主要有保守观察、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、显微镜手术等。

精索静脉曲张是男性常见疾病，多数患者症状轻微或无症状。对于无明显不适且精液质量正常的患者，通常建议定期复查和生活方式调整。避免久站久坐、减少腹部压力、穿着宽松内裤有助于缓解症状。阴囊托带可提供物理支撑，低温坐浴能减轻坠胀感。这类患者无须急于手术干预，但需每半年复查超声和精液分析。

当出现持续阴囊疼痛影响日常生活，或伴随睾丸萎缩、精液质量持续下降时，手术干预更为必要。精索静脉高位结扎术是经典术式，包括经腹股沟途径和腹膜后途径。显微镜下精索静脉结扎术能更好保护淋巴管和动脉，术后复发率较低。介入栓塞治疗创伤小但存在辐射暴露，适合不能耐受全麻的患者。手术决策需结合患者年龄、生育需求、症状持续时间等综合判断。

术后需保持伤口清洁干燥，两周内避免剧烈运动和重体力劳动。恢复期间可适当抬高阴囊减轻水肿，定期复查精液质量变化。无论是否手术，都应控制体重、预防便秘、避免高温环境，这些措施有助于改善局部血液循环。若出现伤口红肿渗液或疼痛加剧，应及时返院检查排除感染等并发症。