耳朵流水，有中耳炎史

耳朵流水可能与中耳炎复发、外耳道炎、鼓膜穿孔、外耳道湿疹、耳部外伤感染等原因有关，建议及时就诊耳鼻喉科明确诊断。

一、中耳炎复发

既往有中耳炎病史是导致耳朵流水最常见的原因之一。当中耳腔因细菌或病毒感染再次发生炎症时，炎性渗出物积聚，可能穿透已愈合或未完全愈合的鼓膜，形成新的穿孔，从而导致液体流出。液体性质可为浆液性、黏液性或脓性。患者常伴有耳内闷胀感、听力下降、耳鸣或耳痛等症状。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物控制感染，并口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等全身抗生素。对于反复发作或伴有胆脂瘤的患者，可能需要进行鼓室成形术等手术治疗。

二、外耳道炎

外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症也可引起耳朵流水。常见原因为挖耳损伤皮肤后感染，或游泳、洗浴后耳道进水未及时清理，导致细菌或真菌滋生。急性期外耳道皮肤充血、肿胀，可有稀薄或黏稠的分泌物排出，伴有剧烈耳痛、耳痒或灼热感。慢性期则以耳痒和少量分泌物为主。治疗需保持耳道干燥清洁，避免进水。医生可能会根据病原体类型，指导使用硼酸冰片滴耳液、环丙沙星滴耳液等药物进行抗感染治疗，严重时需口服抗生素如罗红霉素胶囊。

三、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔除可由中耳炎引起外，也可能因外伤、气压剧烈变化或异物直接损伤所致。穿孔后，中耳腔与外界直接相通，容易发生感染，炎性分泌物或洗澡、游泳时进入耳道的水会从穿孔处流出，表现为耳朵流水。患者会感到听力不同程度下降，可能伴有耳鸣。小的外伤性穿孔有自愈可能，期间需严格防止耳道进水，避免用力擤鼻。若穿孔较大或长期不愈，反复引发感染和流水，则可能需要在医生评估后行鼓膜修补术。

四、外耳道湿疹

外耳道湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤疾病，可能与过敏体质、接触过敏原如洗发水、染发剂，或局部药物刺激有关。急性期耳道皮肤可出现丘疹、水疱，破溃后渗出浆液性液体，表现为耳朵流水，同时伴有剧烈瘙痒。慢性期则以皮肤增厚、脱屑、皲裂为主。治疗首要任务是寻找并避免接触过敏原。局部治疗需在医生指导下进行，可能包括使用硼酸溶液湿敷收敛，以及应用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物控制炎症和瘙痒。

五、耳部外伤感染

耳廓或外耳道因撞击、撕裂、烧伤或冻伤等导致皮肤破损，若处理不当或伤口被污染，容易继发细菌感染，形成化脓性炎症，导致局部组织液或脓液流出，表现为耳朵流水。伤口周围通常伴有红、肿、热、痛等典型感染体征。治疗需彻底清创消毒，根据伤口情况由医生决定是否需缝合。同时需使用碘伏等消毒剂定期换药，并遵医嘱口服或外用抗生素如莫匹罗星软膏预防或控制感染，促进伤口愈合。

当出现耳朵流水症状时，首先应保持耳部清洁干燥，洗头洗澡时可用干棉球轻轻塞住外耳道口，结束后及时取出，绝对避免自行向耳内灌水冲洗或游泳。不要用不洁的器具掏挖耳朵，以免加重损伤或引入新的感染。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激、海鲜等可能诱发或加重炎症的食物。注意休息，提高免疫力。由于您有中耳炎病史，此次流水很可能与之相关，但也不排除其他诊断，因此切勿自行用药，特别是滴耳液，因为在鼓膜状况不明的情况下使用某些药物可能有害。务必及时前往医院耳鼻喉科就诊，通过耳镜等检查明确流水原因和鼓膜状况，以便接受针对性治疗，防止听力受损等并发症的发生。