胎盘排不干净什么症状

胎盘残留的典型症状包括产后恶露淋漓不尽、腹痛、异常出血、发热以及恶露气味异常。胎盘残留可能由胎盘粘连、胎盘植入、子宫收缩乏力、胎盘小叶残留或副胎盘残留等原因引起。

一、产后恶露淋漓不尽

产后恶露是子宫蜕膜脱落、血液和坏死组织经阴道排出的混合物，正常情况下在产后4至6周内会逐渐干净。若胎盘组织有残留，会影响子宫的完全复旧，导致恶露排出时间显著延长，可能持续超过6周，且颜色可能由正常的淡红色或浆液性，转为持续的血性恶露。这种情况需要及时就医，通过超声检查明确诊断。治疗上，医生可能会根据残留物大小和出血情况，选择使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液，或在超声引导下进行清宫术。

二、腹痛

胎盘残留物在宫腔内作为异物存在，会刺激子宫引起不规则的宫缩，导致产妇出现阵发性的下腹部疼痛或坠胀感。这种腹痛与产后正常的宫缩痛不同，可能持续时间更长且不规律。残留物也可能继发感染，引起炎症性腹痛。治疗需针对病因，若伴有感染，医生会使用抗生素如注射用头孢曲松钠；若为单纯残留，则需通过药物或手术方式清除残留组织以缓解症状。

三、异常出血

胎盘残留是导致晚期产后出血，即分娩24小时后发生的产褥期出血的常见原因。残留的胎盘组织影响子宫收缩，使胎盘附着面的血窦无法正常关闭，可能导致突发的大量阴道流血，或长期、反复的少量出血，严重时可能引起失血性贫血甚至休克。一旦发生大量出血，属于产科急症，必须立即就医。治疗旨在迅速止血、补充血容量并清除残留物，方法可能包括使用米索前列醇片促进宫缩，或紧急行清宫手术。

四、发热

滞留在宫腔内的胎盘组织是良好的细菌培养基，容易引发宫腔内感染，导致子宫内膜炎甚至更严重的盆腔感染。感染发生时，产妇会出现发热，体温可能超过38摄氏度，常伴有畏寒、寒战。发热是感染的重要标志，不可忽视。治疗需在医生指导下进行，主要措施为使用广谱抗生素控制感染，例如甲硝唑氯化钠注射液，同时需尽快处理感染源，即清除残留的胎盘组织。

五、恶露气味异常

正常的产后恶露带有血腥味，但无臭味。当胎盘残留合并感染时，坏死的胎盘组织和细菌共同作用，会使恶露散发出明显的腥臭味或腐臭味。这是感染的一个典型症状，通常与发热、腹痛等症状同时出现。出现恶露异味表明感染已经发生，需要立即医疗干预。治疗关键在于抗感染和清宫，医生会根据情况选择敏感的抗生素，如注射用青霉素钠，并安排手术清除已感染的残留物。

产后产妇及家属应密切观察恶露的量、颜色、气味及持续时间，注意有无腹痛、发热等异常情况。保持会阴部清洁，勤换卫生垫和内裤。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如鱼肉、瘦肉、动物肝脏和菠菜，以促进身体恢复和预防贫血。在医生允许下，尽早下床活动有助于恶露排出和子宫复旧。一旦出现上述任何可疑症状，切不可自行处理或拖延，必须及时返回医院就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断，并在专业医生指导下进行治疗，以避免发生严重出血、感染等并发症，影响远期健康。