怎么判断髌骨骨折愈合

髌骨骨折愈合的判断需结合影像学检查与临床体征评估，主要有骨折线模糊或消失、局部无压痛及叩击痛、膝关节活动度恢复、肌力测试达标、连续X线片显示骨痂形成等依据。

1、影像学检查

骨折愈合的核心依据是X线或CT显示骨折线模糊或消失，连续复查可见骨痂桥接骨折端。早期骨痂呈云雾状，后期逐渐钙化形成连续骨小梁。若4-6周后仍无骨痂形成或骨折线增宽，提示延迟愈合。

2、局部体征

愈合期髌骨表面无压痛及纵向叩击痛，膝关节主动伸直时无疼痛。髌骨研磨试验阴性，提示骨折端稳定性恢复。若持续存在局部肿胀或皮温升高，需警惕感染或不愈合。

3、关节功能

膝关节屈伸活动度应恢复至健侧80%以上，直腿抬高试验可对抗阻力。股四头肌肌力达4级以上，步行时无跛行。功能恢复需配合渐进性康复训练，但需避免过早负重。

4、力学稳定性

临床医师通过手法检查骨折端是否异常活动，愈合良好的髌骨可承受轴向压力测试。若存在异常移动感或碎裂音，可能需考虑内固定失效或延迟愈合。

5、时间进程

单纯无移位骨折通常6-8周达临床愈合，粉碎性骨折或术后患者需8-12周。时间并非绝对标准，需结合上述多维度指标综合判断，老年或糖尿病患者愈合周期可能延长。

髌骨骨折愈合期应保持适度膝关节活动以防止粘连，但须避免跳跃、深蹲等高风险动作。饮食需增加钙质与优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品，必要时补充维生素D。康复训练建议从非负重直腿抬高开始，逐步过渡到抗阻练习，定期复查影像学直至功能完全恢复。若出现突发疼痛或活动障碍，应立即就医排除再骨折风险。