哮喘与支气管扩张怎么鉴别

哮喘与支气管扩张可通过症状特征、影像学检查、肺功能测试、病史特点及病理机制进行鉴别。哮喘主要表现为反复发作的喘息和气流受限，支气管扩张则以持续咳嗽、大量脓痰和固定性湿啰音为特征。

1、症状特征

哮喘发作时以突发喘息、胸闷为主，症状具有可逆性，夜间或凌晨加重，常由过敏原或冷空气诱发。支气管扩张表现为长期咳嗽伴大量黄绿色脓痰，晨起或体位变动时痰量增多，部分患者有反复咯血史，肺部听诊可闻及固定性湿啰音。

2、影像学检查

哮喘患者胸部X线或CT通常无结构性异常，急性发作期可见过度充气征象。支气管扩张在CT上显示为支气管壁增厚、管腔扩张呈囊状或柱状改变，典型表现为印戒征或轨道征，病变多位于肺段支气管以下。

3、肺功能测试

哮喘肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，呼气峰流速变异率超过20%。支气管扩张早期肺功能可正常，晚期出现混合性通气障碍，弥散功能多不受影响，支气管舒张试验通常阴性。

4、病史特点

哮喘患者多有过敏性疾病家族史或个人史，症状呈发作性，间歇期完全缓解。支气管扩张多有幼年呼吸道感染史如麻疹、百日咳，或存在免疫缺陷等基础疾病，症状持续存在且逐渐加重。

5、病理机制

哮喘本质是气道慢性炎症导致的气道高反应性，病理改变以嗜酸性粒细胞浸润和气道平滑肌增生为主。支气管扩张是支气管壁结构破坏的器质性病变，病理可见支气管软骨破坏、纤毛上皮脱落及中性粒细胞浸润。

对于疑似患者应避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，保持居住环境清洁减少尘螨滋生，支气管扩张患者需每日进行体位引流排痰，两者均需遵医嘱规范使用吸入药物，定期复查肺功能及影像学检查，出现急性加重时应及时就医评估，避免自行调整药物剂量或滥用抗生素。