萎缩性胃炎伴糜烂的治疗方法

萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。萎缩性胃炎伴糜烂可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、反酸等症状。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、过酸或过硬食物的摄入，选择易消化的食物如小米粥、山药泥等。每日少量多餐，避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮为主，限制油炸食品。合并贫血时可适量增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。

2、药物治疗

根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。保护胃黏膜可使用硫糖铝混悬凝胶，抑制胃酸分泌可选用雷贝拉唑钠肠溶片。伴有胆汁反流时需加用铝碳酸镁咀嚼片中和胆盐。

3、内镜治疗

对于局限性糜烂灶可采用内镜下氩离子凝固术止血，严重肠上皮化生或异型增生可行内镜下黏膜剥离术。内镜治疗前后需配合抑酸药物促进创面愈合，术后定期复查胃镜评估治疗效果。

4、中医调理

脾胃虚弱型可用香砂六君丸健脾和胃，肝胃郁热型适用左金丸疏肝清热。针灸选取中脘、足三里等穴位改善胃肠功能，艾灸神阙穴可温补脾胃。中药代茶饮如黄芪建中汤加减需在医师指导下辨证使用。

5、手术治疗

仅适用于重度异型增生或癌变风险极高者，术式包括胃窦切除术、胃部分切除术等。术后需长期随访胃镜，注意补充维生素B12预防恶性贫血。手术前后需进行营养风险评估和干预。

日常需严格戒烟戒酒，保持规律作息。避免使用对胃黏膜有损伤的药物如阿司匹林肠溶片。建议每6-12个月复查胃镜及病理，监测病情变化。可适当补充复合维生素B族和叶酸，注意保持情绪稳定，避免精神紧张加重症状。出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。