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肺癌骨转移早期症状主要有局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、神经症状等。肺癌骨转移通常由癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随骨质破坏或异常增生。

1、局部骨痛

肺癌骨转移早期最常见的症状是转移部位的持续性钝痛或夜间疼痛，多发生于脊柱、骨盆或长骨。疼痛初期可能间歇性发作，随病情进展逐渐加重，活动或负重时疼痛明显。患者可能误以为是肌肉劳损或关节炎，但普通止痛药效果有限。若出现不明原因骨痛且持续加重，建议及时进行骨扫描或PET-CT检查。

2、病理性骨折

癌细胞侵蚀会导致骨质密度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于承重骨如椎体或股骨。骨折前可能出现患处隐痛或酸胀感，X线检查可见溶骨性破坏或成骨性改变。对于肺癌患者，突发腰背痛伴活动障碍需警惕椎体压缩性骨折，此时应避免剧烈运动并尽快就医评估。

3、脊髓压迫

脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根时，可表现为相应节段放射痛、肢体麻木或肌力下降。胸椎转移可能导致束带感，腰椎转移可引起坐骨神经痛。严重时出现大小便功能障碍或截瘫，需紧急行MRI检查并考虑放疗或椎体成形术干预。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，引发口渴、多尿、恶心呕吐、嗜睡等症状。严重者可出现心律失常或意识模糊，实验室检查显示血钙超过2.75mmol/L。需通过水化、利尿剂或降钙素治疗，同时针对原发灶进行全身治疗。

5、神经症状

颅底转移可能压迫颅神经，表现为复视、面部麻木或吞咽困难；骨盆转移累及骶丛神经会导致会阴区感觉异常。这类症状提示转移灶位置特殊，需通过神经影像学定位后制定个体化治疗方案，如精准放疗或靶向药物控制。

肺癌患者应定期监测骨代谢标志物如碱性磷酸酶，出现不明原因骨痛时及时完善骨扫描。日常注意补充维生素D和钙质，避免跌倒外伤。治疗上可采用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，疼痛明显时遵医嘱使用氨酚羟考酮片、洛芬待因缓释片或盐酸吗啡缓释片等阶梯镇痛。同时积极控制原发肿瘤进展，通过放疗、靶向治疗或免疫治疗改善预后。