老年患者出现外阴瘙痒、白带异常——警惕萎缩性阴道炎

摘要：本例患者为55岁女性，因1周前出现阴道瘙痒、阴道分泌物增多等症状，遂来我院就诊，经过妇科检查、白带常规等检查，最终确诊为萎缩性阴道炎。予以药物治疗，通过补充雌激素的方式缓解疾病，患者各项症状得到有效改善，外阴瘙痒消失，白带恢复正常，予以出院。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】萎缩性阴道炎

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗：予以雌三醇乳膏+替勃龙片

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】患者病情得到明显改善，外阴瘙痒消失，白带分泌量恢复正常，性状正常，无异味，无血丝

一、初次面诊

2022年5月的某一天，我在门诊接诊了这位55岁的女性患者，患者神志清晰，精神略显萎靡，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者在1周前出现明显的外阴瘙痒，呈间断性发作，偶尔有灼热感，排尿时症状会加重。阴道分泌物增多，白带总量是原来的2倍，且性状有所改变，质地略显稀薄，整体颜色呈淡黄色，伴随程度较轻的异味，更换贴身衣物时异味明显，偶尔白带肉眼可见混有血丝。初期未加以重视，直到症状持续至今，未见有自愈趋势，遂来我院就诊治疗。

疾病发展期间，患者无畏寒发热，无下腹疼痛，无恶心呕吐，无头晕头痛等症状表现，二便正常，因症状持续存在，心理负担有所加重，睡眠不佳，饮食尚可。通过进一步询问得知，患者已在2年前进入绝经期。患者体温正常，妇科检查结果显示外阴干涩，阴道通畅，阴道皱襞消失，黏膜充血，见中量淡黄色分泌物，宫颈萎缩，无压痛，双侧附件未触及包块、压痛等。现为进一步诊治，拟诊为萎缩性阴道炎收治入院。

图一、妇科检查结果

二、治疗经过

入院后，我为患者完善相关检查，取部分白带进行白带常规检查，结果显示白带中存在大量白细胞，未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌，阴道pH值升高。激素检查显示雌激素低于正常水平。根据检查结果，可排除滴虫性、真菌性、细菌性阴道炎，确诊为萎缩性阴道炎。

告知患者及其家属确切诊断后，因此疾病主要因为绝经女性雌激素分泌不足所引起，拟定使用药物治疗的方式缓解症状，在获得患者及家属的理解和同意后，予以雌三醇乳膏、替勃龙片补充雌激素，恢复雌激素对阴道的保护作用，从而缓解病情。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗后，患者的病情得到明显改善，查房时我询问患者的具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述接受药物治疗以来，各项症状得到明显缓解，外阴瘙痒、灼热感消失，可正常排尿，阴道分泌物减少，性状正常，为蛋清样透明分泌物，异味消失，白带无血丝，现要求出院休养。复查白带常规，白细胞数量减少至一个+，嘱咐其出院后遵循医嘱用药，1个月后复查，予以出院。

1个月后患者来院复查，自述无阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状，随后复查白带常规，未见白细胞，其余无明显异常。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我为她拟定了一些注意事项，希望她可以遵守，家属可以起到一定的监督作用。

1.遵循医嘱，定时定量用药，不可随意更换药物种类、变动用药量，如果用药期间出现不适症状，应及时就医治疗。

2.适当调整饮食结构，以低盐低脂、清淡、易消化的饮食为主，可多吃高蛋白高纤维的食物，多吃新鲜果蔬，补充能量、维生素，提高机体免疫力，忌烟酒，忌辛辣刺激之物。

3.规律作息，适当运动，劳逸结合，提高机体免疫力，避免过度劳累。

4.注意阴部卫生，每日清洁，忌用刺激性大的沐浴用品，每日更换贴身衣物。

五、个人感悟

萎缩性阴道炎是绝经期女性经常出现的一种疾病，因绝经后机体雌激素水平下降，失去激素保护的阴道容易出现萎缩，抵抗力下降，阴道菌群失衡，容易引发炎症反应，导致萎缩性阴道炎的病发。患者可能出现外阴灼热或瘙痒、阴道干涩、阴道分泌物增多、阴道黏膜充血等症状，严重者可能出现下腹部疼痛、阴道出血等症状表现，患者应及时就医，遵循“早发现，早治疗，早痊愈”的原则，积极配合医生治疗，尽早治愈疾病，不要抱有侥幸心理，认为疾病会自愈，从而错过治疗时机，导致病情加重。患者经过此次治疗表示，今后出现任何不适症状会及时就医。