怀孕五个月左侧扯着疼怎么回事

怀孕五个月左侧扯着疼可能由子宫增大、圆韧带牵拉、假性宫缩、泌尿系统感染、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，可通过休息观察、改变体位、热敷、抗感染治疗、手术治疗等方式缓解。

一、子宫增大

随着孕周增加，胎儿和子宫体积逐渐增大，会对腹壁肌肉、韧带以及周围器官产生物理性牵拉和压迫，从而引起腹部一侧的牵拉痛或酸胀感。这种疼痛通常是钝痛或隐痛，在体位改变或长时间站立后可能加重。这属于生理性变化，无须特殊治疗，建议孕妇注意休息，避免长时间维持同一姿势，可通过左侧卧位休息来减轻不适。

二、圆韧带牵拉

圆韧带是固定子宫位置的重要结构，孕期在激素作用下会松弛拉长。当孕妇突然改变体位，如起身、咳嗽或翻身时，可能因圆韧带受到急剧牵拉而产生尖锐的、短暂的牵扯痛，多位于下腹部两侧。这属于正常生理现象。治疗措施以日常护理为主，动作应缓慢轻柔，避免突然发力。若疼痛明显，可在医生指导下进行局部热敷以放松肌肉韧带。

三、假性宫缩

孕中期开始可能出现不规律的子宫收缩，称为假性宫缩，其特点是宫缩强度弱、不规律、无痛或仅感腹部发紧、下坠及轻微牵扯痛。假性宫缩可能与身体疲劳、脱水或膀胱充盈有关。通常无须医疗干预，通过休息、补充水分、排空膀胱后可自行缓解。若宫缩变得规律、频繁或伴有其他不适，则需及时就医评估。

四、泌尿系统感染

孕期激素变化使泌尿系统更易感染，如肾盂肾炎。感染可能引起单侧腰部或下腹部的持续性钝痛或牵扯痛，通常伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。这与细菌上行感染有关。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或磷霉素氨丁三醇散等药物，同时需多次水以促进细菌排出。

五、卵巢囊肿蒂扭转

若孕妇孕前存在卵巢囊肿，增大的子宫可能改变囊肿位置，在体位变动时诱发囊肿蒂部扭转，导致患侧下腹部突发剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐。这是一种急腹症，与囊肿活动度大、蒂较长有关。一旦发生需立即就医，通常需要急诊手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，以解除扭转，防止卵巢坏死。

怀孕期间出现任何腹痛都应引起重视。孕妇应密切观察疼痛的性质、频率和伴随症状。保证充足的休息，避免提重物和剧烈运动。饮食上注意营养均衡，多摄入膳食纤维预防便秘，因为便秘也可能加重腹部不适。穿着宽松舒适的衣物和支撑性好的孕妇内衣。定期进行产前检查，并向医生详细描述任何不适，切勿自行服用止痛药物，所有处理都应在专业产科医生的评估和指导下进行。