精液中没有精子是怎么回事

精液中没有精子通常称为无精症，可能由睾丸生精功能障碍、输精管阻塞、内分泌异常、遗传因素或医源性损伤等原因引起，可通过精液分析、激素检测、影像学检查等方式确诊。

1、睾丸生精功能障碍

睾丸生精功能障碍可能与隐睾、睾丸炎、辐射损伤等因素有关，通常表现为睾丸体积缩小或质地异常。这类患者需完善染色体核型分析，部分病例可尝试激素治疗如注射用尿促性素，严重者需考虑供精人工授精。

2、输精管阻塞

输精管阻塞常见于先天性输精管缺如、附睾炎后梗阻或输精管结扎术后，体检可触及附睾结节。经直肠超声可发现精囊异常，显微外科输精管吻合术适用于部分梗阻病例，完全性梗阻需行睾丸穿刺取精。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可能导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征。这类患者血清促卵泡激素水平降低，可采用注射用绒促性素联合枸橼酸氯米芬片进行激素替代治疗。

4、遗传因素

克氏综合征等染色体异常会导致生精细胞发育障碍，患者常伴有男性乳房发育。通过染色体核型分析可确诊，目前尚无有效治疗方法，辅助生殖技术需结合植入前遗传学诊断。

5、医源性损伤

盆腔放疗、化疗药物如顺铂注射液可能永久损伤生精上皮。这类患者应提前进行精子冷冻保存，治疗后若未恢复生精功能，需通过睾丸显微取精术获取精子。

建议保持规律作息，避免高温环境，限制烟酒摄入。日常可适量补充维生素E软胶囊和锌制剂，但所有治疗方案均需在生殖医学专科医生指导下制定。确诊无精症后应进行系统评估，根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖技术，部分患者通过显微取精联合试管婴儿技术仍可能获得生物学后代。