小儿阴囊水肿怎么回事

小儿阴囊水肿可能由鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、外伤或感染等原因引起，可通过体格检查、超声检查等方式确诊，并根据病因采取观察随访、穿刺抽液或手术治疗。

1、鞘膜积液

鞘膜积液是阴囊水肿最常见原因，由于鞘状突未闭合导致腹腔液体流入阴囊。表现为单侧或双侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。新生儿鞘膜积液多数在1岁前自行吸收，2岁以上未消退者可考虑鞘膜翻转术。

2、腹股沟斜疝

腹腔内容物通过未闭锁的鞘状突进入阴囊形成疝气，哭闹时阴囊出现包块，平卧可还纳。需警惕嵌顿风险，确诊后应尽早行疝囊高位结扎术，常用腹腔镜微创治疗。

3、睾丸扭转

精索旋转导致睾丸血供中断，突发阴囊剧痛伴肿胀，患侧睾丸抬高呈横位。发病6小时内是黄金救治期，需急诊手术复位固定，延误治疗可能导致睾丸坏死。

4、外伤因素

阴囊撞击或骑跨伤可引起血肿，表现为阴囊皮肤青紫、肿胀。轻度损伤可冷敷观察，严重血肿需穿刺引流，合并睾丸破裂时需手术修补。

5、感染因素

附睾炎或睾丸炎可引起反应性鞘膜积液，伴发热、阴囊红肿热痛。需使用头孢克肟颗粒等抗生素治疗，脓肿形成时需切开引流。

家长发现孩子阴囊肿胀时应避免局部热敷或挤压，记录肿胀变化情况，选择宽松棉质内裤减少摩擦。哺乳期母亲需注意营养均衡，幼儿期避免长时间哭闹增加腹压。术后患儿应保持伤口清洁干燥，定期复查超声评估恢复情况，术后1个月内避免剧烈运动。