子宫囊肿专业诊断

子宫囊肿通常指子宫或附件区的囊性病变，主要包括卵巢囊肿、输卵管囊肿、子宫内膜囊肿等类型，需通过妇科检查、超声、MRI等影像学手段结合病理检查确诊。

1、卵巢囊肿

卵巢囊肿是最常见的子宫附件囊肿，多为生理性黄体囊肿或滤泡囊肿，直径小于5厘米且无症状时可观察3个月经周期。病理性囊肿如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤需手术切除。超声检查可显示囊肿大小、囊壁厚度及血流信号，CA125等肿瘤标志物辅助鉴别良恶性。

2、输卵管囊肿

输卵管积水或积脓形成的囊肿常与盆腔炎相关，表现为下腹坠痛、阴道分泌物增多。经阴道超声可见腊肠样囊性结构，急性期需抗生素治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，慢性反复发作者建议腹腔镜手术。

3、子宫内膜囊肿

即子宫内膜异位囊肿，超声特征为囊内密集点状回声，伴随进行性痛经和不孕。确诊需腹腔镜下见巧克力样黏稠囊液，药物治疗可选地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，重症需囊肿剥除术。

4、宫颈纳氏囊肿

宫颈腺体阻塞形成的潴留性囊肿，妇科检查可见宫颈表面青白色小囊泡，通常无须治疗。若合并感染出现脓性分泌物，可采用激光或电灼治疗，术后使用保妇康栓预防感染。

5、罕见囊肿类型

包括中肾管囊肿、副中肾管囊肿等先天性发育异常，MRI可清晰显示囊肿与周围组织关系。无症状小囊肿可随访，压迫输尿管或直肠时需行囊肿切除术，术中需注意避免损伤输尿管。

发现子宫囊肿后应定期复查超声监测变化，避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。日常保持会阴清洁，出现急性腹痛、发热或异常阴道出血需立即就医。40岁以上患者新发囊肿或绝经后囊肿持续存在时，建议尽早进行肿瘤标志物筛查和专科评估。