口腔牙科诊所拔牙的过程是怎样的

拔牙是口腔科常见的治疗操作，其过程主要包括术前评估、局部麻醉、牙齿拔除及术后处理四个核心步骤。

一、术前评估

在拔牙前，医生会进行全面的术前评估。这包括询问患者的全身健康状况、药物过敏史，并进行口腔检查与影像学检查，如拍摄X光片或口腔锥形束CT。影像检查可以清晰显示牙齿的形态、牙根数目、弯曲程度、与邻近重要结构如神经管或上颌窦的关系，以及牙槽骨的情况。医生会根据这些信息评估拔牙的难度与风险，制定相应的手术方案，并与患者充分沟通，签署知情同意书。

二、局部麻醉

为确保手术过程无痛，医生会进行局部麻醉。常用的麻醉药物包括利多卡因注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。医生会根据拔除牙齿的位置，选择相应的麻醉方式，如上牙槽后神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉。注射麻醉药后，需要等待数分钟，待麻醉效果完全显现，患者感觉术区麻木、痛觉消失后，方可开始手术。

三、牙齿拔除

这是拔牙的核心步骤。医生会使用牙龈分离器将牙齿周围的牙龈组织与牙齿分离。然后，根据牙齿的稳固程度和形态，选择合适的拔牙器械。对于稳固的牙齿，常使用牙挺插入牙根与牙槽骨之间，利用杠杆原理逐步挺松牙齿。牙齿松动后，再使用牙钳夹住牙冠或牙根，通过摇动、扭转或牵引等手法，最终将牙齿完整拔出。对于复杂的阻生智齿或残根，可能需要进行软组织切开、去骨或分割牙齿等操作，以减小创伤，便于拔除。

四、术后处理

牙齿拔出后，医生会立即检查牙槽窝，清除可能残留的碎骨片、牙碎片或肉芽组织。随后，使用刮匙搔刮牙槽窝，使其内充满新鲜血液，以利于血凝块形成。对于创伤较大的拔牙创口，可能需要进行缝合，以关闭创口、保护血凝块、减少术后出血和感染风险。医生会在拔牙创口上放置无菌棉球或纱布卷，嘱患者咬紧，通过压迫帮助止血。术后，医生会向患者详细交代注意事项。

拔牙后24小时内应避免刷牙漱口，以防血凝块脱落导致干槽症。饮食上宜选择温凉、稀软的食物，避免用患侧咀嚼，忌食过热、过硬及辛辣刺激性食物。术后可遵医嘱使用抗菌药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊预防感染，并使用止痛药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。术后24小时内可进行局部冷敷，以减轻肿胀。需注意休息，避免剧烈运动。如果出现出血不止、疼痛加剧、肿胀明显或发烧等情况，应及时复诊。保持良好的口腔卫生，按医嘱预约拆线时间，对于复杂拔牙后的恢复至关重要。