宫颈柱状上皮异位是什么

宫颈柱状上皮异位是指宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象，属于雌激素作用下的正常生理变化，既往曾被误称为宫颈糜烂。

1、生理本质

宫颈柱状上皮异位并非疾病，而是育龄期女性常见的生理状态。柱状上皮细胞本身具有分泌黏液的功能，其外移现象与雌激素水平升高直接相关，常见于青春期、妊娠期或口服避孕药人群。这种变化会使宫颈外观呈现红色颗粒状，过去被错误归类为病理改变。

2、临床表现

绝大多数患者无特殊症状，部分可能出现阴道分泌物增多或接触性出血。这些表现通常与合并感染有关，而非异位本身导致。妇科检查可见宫颈外口周围呈现红色细颗粒状区域，边界清晰，表面覆盖透明黏液。

3、鉴别诊断

需与宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等病理状态区分。真正的宫颈炎常伴有明显分泌物异常、瘙痒或异味，宫颈上皮内瘤变则需通过TCT和HPV检测筛查。柱状上皮异位在阴道镜下可见规则的葡萄样结构，无异常血管增生。

4、检查方法

常规妇科检查结合宫颈癌筛查即可判断。TCT检查能排除细胞学异常，HPV检测可评估病毒感染风险。阴道镜检查适用于细胞学异常者，通过醋酸试验和碘试验能清晰显示转化区范围，必要时可行活检确诊。

5、处理原则

无症状者无须治疗。若合并感染需针对病原体用药，如细菌性感染可用甲硝唑阴道栓，真菌感染可用克霉唑阴道片。物理治疗仅适用于反复接触性出血且排除恶性病变者，可采用冷冻或激光治疗消除症状。

建议每年进行常规妇科检查及宫颈癌筛查，保持会阴清洁但避免过度阴道冲洗，同房时注意卫生防护。出现异常阴道出血或分泌物性状改变时应及时就医，避免自行使用阴道栓剂或洗剂干扰菌群平衡。日常可适当补充益生菌维持阴道微环境稳定。