怎么确定是宫外孕

宫外孕可通过血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、临床表现等方式确诊。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等原因引起。

1、血HCG检测

通过动态监测血HCG水平变化辅助诊断。正常妊娠时血HCG每48小时增长超过66%，宫外孕患者血HCG上升缓慢且绝对值低于同期正常妊娠。需间隔48小时重复检测两次以上，结合孕酮水平综合判断。

2、超声检查

经阴道超声是确诊宫外孕的主要手段。典型表现为宫腔内无妊娠囊，附件区可见不均质包块或卵黄囊，部分可见胎心搏动。约10%患者可见子宫直肠陷凹积液，提示腹腔内出血可能。

3、腹腔镜检查

对于超声检查不能确诊的疑似病例，腹腔镜可直接观察输卵管形态，准确率达99%。术中可见输卵管膨大增粗呈紫蓝色，表面血管怒张，可能伴有活动性出血。该检查兼具诊断和治疗双重价值。

4、后穹窿穿刺

适用于疑似腹腔内出血的急症患者。用18号针头经阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血提示输卵管妊娠破裂。该方法操作简便但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。

5、临床表现

典型三联征包括停经、腹痛和阴道流血。腹痛多为单侧下腹撕裂样痛，可能伴有肩部放射痛。约25%患者出现晕厥休克等失血表现。但早期宫外孕症状常不典型，易与先兆流产混淆。

确诊宫外孕后应根据妊娠部位、血HCG水平、出血情况选择药物保守治疗或手术治疗。甲氨蝶呤适用于血HCG低于5000IU/L且无内出血的输卵管妊娠，输卵管开窗术可保留生育功能，输卵管切除术适用于破裂大出血者。术后需定期复查血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再孕，再次妊娠时应尽早进行超声检查排除重复宫外孕可能。日常生活中应注意会阴清洁，避免盆浴和性生活，补充铁剂纠正贫血，保持情绪稳定。