冠状动脉支架植入术后患者血压低是怎么回事

冠状动脉支架植入术后患者血压低可能与血容量不足、药物副作用、迷走神经反射、心功能不全、支架内血栓形成等因素有关。需结合具体表现判断原因，并及时调整治疗方案。

1、血容量不足

术后禁食水或利尿剂使用可能导致有效循环血量减少。表现为皮肤弹性差、尿量减少，可通过补液试验辅助诊断。治疗以逐步补充晶体液为主，避免快速扩容加重心脏负荷。

2、药物副作用

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片，以及降压药如美托洛尔缓释片可能协同导致血压下降。需监测用药后血压变化曲线，必要时调整剂量或更换药物种类。

3、迷走神经反射

导管操作刺激血管迷走神经可引发一过性低血压，常伴心率减慢、面色苍白。立即停止操作并静脉注射阿托品注射液多可缓解，术前适量补液有预防作用。

4、心功能不全

心肌缺血再灌注损伤或原有心功能恶化时，心脏泵血功能下降导致低血压。可见颈静脉怒张、双肺湿啰音，超声心动图显示射血分数降低。需限制液体入量并使用盐酸多巴胺注射液等正性肌力药物。

5、支架内血栓

急性支架内血栓形成可引起心源性休克，表现为剧烈胸痛伴血压骤降。急诊冠状动脉造影可确诊，需立即行血栓抽吸并静脉注射替罗非班氯化钠注射液。

术后应持续心电血压监测24-48小时，记录每小时尿量。逐步恢复饮食时注意补充含钾食物如香蕉、橙汁，避免突然改变体位。康复期进行六分钟步行试验评估运动耐量，血压稳定前避免高强度活动。定期复查血常规、电解质及凝血功能，发现异常及时联系手术团队。