如何检查股骨头坏死

股骨头坏死可通过影像学检查、血液检查、体格检查等方式诊断，具体需结合临床表现和医学评估。

1、影像学检查

X线检查是股骨头坏死的初步筛查手段，早期可能显示骨质稀疏或囊性变，晚期可见股骨头塌陷或关节间隙狭窄。磁共振成像对早期病变敏感度较高，能发现骨髓水肿和微小骨坏死灶。CT扫描可三维重建股骨头结构，评估骨质破坏程度和关节面完整性。

2、血液检查

血常规可排查感染性疾病，C反应蛋白和血沉有助于鉴别炎症性关节病。凝血功能检查能发现高凝状态，骨代谢标志物如碱性磷酸酶可辅助判断骨修复活性。部分患者需进行血脂、血糖检测以评估代谢异常风险因素。

3、体格检查

医生会检查髋关节活动度，早期可能出现内旋受限，晚期可见屈曲挛缩。4字试验阳性提示髋关节病变，叩击痛多位于腹股沟区。步态观察可发现Trendelenburg步态，患侧下肢可能出现短缩畸形。

4、骨扫描检查

放射性核素骨扫描能显示骨代谢异常区域，坏死区表现为放射性浓聚或稀疏。单光子发射计算机断层成像技术可提高诊断准确性，适用于多灶性病变评估。该方法对早期缺血性改变较敏感，但特异性低于MRI。

5、关节液分析

通过穿刺获取关节液进行细胞计数和生化分析，可排除感染性关节炎和晶体性关节病。关节液通常呈非炎性改变，黏蛋白凝块试验有助于鉴别退行性病变。该检查需严格无菌操作，存在一定创伤风险。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖辅助行走可减轻股骨头压力。保持适度髋关节活动度训练，如卧位空蹬自行车动作，但需避免剧烈运动。控制体重、戒烟限酒有助于延缓病情进展，高钙饮食和维生素D补充对骨修复有积极作用。定期复查影像学检查监测病情变化，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。