脑垂体瘤如何手术

脑垂体瘤手术方式主要有经鼻蝶窦入路手术、开颅手术、内镜辅助手术、立体定向放射外科手术、药物辅助手术等。脑垂体瘤可能与遗传因素、激素分泌异常等因素有关，通常表现为头痛、视力下降等症状。

1、经鼻蝶窦入路手术

经鼻蝶窦入路手术是治疗脑垂体瘤的常见微创方式，通过鼻腔自然通道进入蝶窦区域切除肿瘤。该手术创伤小且恢复快，适合位于鞍区且体积较小的垂体瘤。术后可能出现短暂脑脊液鼻漏或鼻腔不适，需配合医生进行鼻腔护理。手术需在全身麻醉下进行，术前需完善内分泌评估和影像学检查。

2、开颅手术

开颅手术适用于体积较大或向鞍上扩展的脑垂体瘤，需通过颅骨开窗直接暴露肿瘤。手术可彻底切除侵袭性生长的肿瘤组织，但存在脑组织损伤风险。术后需密切监测颅内压和神经功能，可能出现暂时性尿崩症或垂体功能减退。术前需通过脑血管造影评估肿瘤与周围血管的关系。

3、内镜辅助手术

内镜辅助手术结合了经鼻入路和内镜技术，能提供更清晰的术野和更精准的肿瘤切除。该方式对正常垂体组织损伤较小，有助于保留垂体功能。术中采用特殊内镜器械操作，可处理向海绵窦生长的肿瘤。术后需定期复查激素水平和MRI，评估肿瘤切除效果。

4、立体定向放射外科手术

立体定向放射外科手术通过高精度放射线聚焦照射肿瘤，适用于手术高风险或残留的小型垂体瘤。治疗需多次分次进行，可控制肿瘤生长并减少激素分泌。可能出现迟发性垂体功能低下或视神经损伤，需长期随访。治疗前需通过影像定位确定肿瘤靶区。

5、药物辅助手术

药物辅助手术主要针对功能性垂体瘤，术前使用多巴胺激动剂或生长抑素类似物缩小肿瘤。药物可改善激素分泌亢进症状，提高手术安全性。需定期监测药物副作用如恶心、头晕等。部分泌乳素瘤患者通过药物治疗可避免手术，但需终身用药控制。

脑垂体瘤术后需定期复查垂体激素水平和头部影像学检查，根据结果调整激素替代治疗方案。保持均衡饮食并适量补充优质蛋白，避免剧烈运动或头部碰撞。出现持续头痛、视力变化或多饮多尿等症状时需及时复诊。术后恢复期应保证充足睡眠，遵医嘱逐步恢复日常活动。