究竟什么是脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为头皮、面部等皮脂腺丰富部位的红斑、油腻性鳞屑和瘙痒。发病可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关。

1、病因机制

脂溢性皮炎的确切病因尚未完全明确，目前认为与马拉色菌过度增殖密切相关。这种真菌以皮脂为营养源，其代谢产物可刺激皮肤产生炎症反应。遗传因素可能导致个体对马拉色菌敏感性增加，精神压力、气候变化等环境因素可能诱发或加重症状。部分患者合并帕金森病、HIV感染等系统性疾病时症状更为显著。

2、典型症状

头皮部位常见灰白色油腻鳞屑，严重时出现边界清楚的红斑伴黄色厚痂。面部好发于眉弓、鼻唇沟等区域，表现为淡红色斑片覆盖油脂性鳞屑。婴幼儿表现为头顶部"摇篮帽"样厚痂，成人患者多伴有持续瘙痒。症状常在冬季加重，夏季缓解。

3、诊断方法

主要通过临床表现结合皮肤镜检查确诊，典型特征包括毛囊周围鳞屑、树枝状血管扩张等。需与银屑病、特应性皮炎等鉴别，必要时行皮肤活检。真菌镜检可发现大量马拉色菌孢子，但阴性结果不能排除诊断。

4、药物治疗

轻症可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌制剂。中重度患者需联用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。顽固病例可短期口服伊曲康唑胶囊。所有药物均需在医生指导下使用，避免长期应用强效激素导致皮肤萎缩。

5、日常管理

建议选用温和的氨基酸类洁面产品，水温保持32-35℃。避免过度清洁和机械摩擦，外出时做好物理防晒。饮食注意减少高糖高脂食物摄入，适当补充B族维生素。保证充足睡眠，焦虑情绪明显者可进行正念减压训练。

脂溢性皮炎患者应建立长期管理意识，症状缓解后仍需维持每周1-2次药用洗剂护理。避免自行购买强效激素药膏，定期复诊评估治疗效果。合并其他慢性疾病者需多学科协作治疗，哺乳期妇女用药前应咨询医师。冬季干燥季节可涂抹含神经酰胺的保湿霜，但需避开急性发作期。