剖腹产做人流的风险

剖腹产后进行人工流产手术的风险相对较高，主要风险包括子宫穿孔、大出血、感染、宫腔粘连以及子宫瘢痕处妊娠。

剖腹产手术会在子宫上留下瘢痕，这个区域的肌肉组织较为薄弱，血供也可能受到影响。在进行人工流产手术时，手术器械如吸管或刮匙在宫腔内操作，如果医生经验不足或对子宫位置、瘢痕情况判断不准确，器械可能穿透这个薄弱点，导致子宫穿孔。子宫穿孔可能损伤邻近的肠管、膀胱等器官，引发内出血或腹膜炎，需要紧急手术修补。剖腹产瘢痕处的子宫内膜修复可能不完全，形成微小裂隙或窦道。人工流产手术的刮吸过程可能破坏这些脆弱的血管，导致术中或术后出现难以控制的大出血，有时甚至需要输血或紧急子宫动脉栓塞术来止血。任何宫腔操作都增加了细菌侵入的机会，剖腹产瘢痕区域可能存在血液循环不佳的“死腔”，更容易成为细菌滋生的温床。术后感染可能发展为子宫内膜炎、盆腔炎，甚至引起输卵管粘连堵塞，影响未来的生育能力。人工流产手术对子宫内膜基底层造成损伤，而剖腹产瘢痕可能影响局部内膜的正常修复和生长。受损的内膜在愈合过程中可能发生粘连，导致宫腔部分或全部闭锁，引起术后月经量减少、闭经、周期性腹痛或不孕，这种情况称为Asherman综合征。这是一种特殊且危险的风险。指孕囊着床于子宫下段的剖腹产瘢痕处。此处肌层薄，血供丰富，孕囊像树根一样可能向肌层深处甚至膀胱方向生长。若按常规进行人工流产，极易发生大出血、子宫破裂，手术失败率高，处理极为棘手，常需要更复杂的介入或手术治疗。

鉴于上述风险，剖腹产后有终止妊娠需求的女性，必须选择具备抢救条件的正规医疗机构，并主动、详细告知医生完整的剖腹产史。术前通常需要进行详细的超声检查，明确孕囊位置与子宫瘢痕的关系，评估风险。医生会根据孕周、瘢痕愈合情况、孕囊位置等综合因素，选择最安全的手术方案，这可能包括在超声引导下进行手术、采用药物流产先行处理，或在必要时做好随时转为腹腔镜或开腹手术的准备。术后需严格遵医嘱使用抗生素预防感染，并注意观察出血量、腹痛情况及体温变化，按时复查超声了解子宫恢复情况。未来如有生育计划，应做好孕前咨询，评估子宫瘢痕状态，孕期需加强监测，以防范子宫破裂等远期风险。