针对癌症的免疫治疗的副作用有哪些

针对癌症的免疫治疗可能引起一系列副作用，主要包括免疫相关性皮炎、免疫相关性肠炎、免疫相关性肺炎、免疫相关性肝炎以及免疫相关性内分泌疾病等。

一、免疫相关性皮炎

免疫相关性皮炎是免疫治疗中较为常见的副作用，通常表现为皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒，严重时可出现大疱或皮肤剥脱。这与免疫检查点抑制剂激活了针对皮肤组织的T细胞反应有关。治疗上，对于轻度皮疹，可使用外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏；对于中重度皮疹，可能需要口服糖皮质激素如泼尼松片，并暂停免疫治疗。患者日常需注意皮肤保湿，避免搔抓和日光暴晒。

二、免疫相关性肠炎

免疫相关性肠炎主要表现为腹泻、腹痛、便血，结肠镜检查可见结肠黏膜炎症或溃疡。其发生机制是活化的免疫细胞攻击了肠道黏膜。轻度腹泻可通过口服补液盐和调整饮食缓解；中重度腹泻需使用糖皮质激素如甲泼尼龙片进行治疗，若无效，可能需要使用英夫利西单抗注射液等生物制剂。治疗期间患者应注意饮食清淡，避免油腻和刺激性食物。

三、免疫相关性肺炎

免疫相关性肺炎的症状包括咳嗽、气短、呼吸困难，胸部CT可显示毛玻璃样影或斑片状浸润影。这是由于活化的T细胞攻击了肺组织。一旦确诊，需立即暂停免疫治疗，并根据严重程度使用糖皮质激素，如静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，严重者需加用免疫抑制剂如霉酚酸酯胶囊。患者应密切监测呼吸状况，避免感染。

四、免疫相关性肝炎

免疫相关性肝炎通常无症状，仅表现为血液检查中肝酶如谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，严重时可出现黄疸、乏力。其发生与免疫系统攻击肝细胞有关。治疗主要依据肝损伤程度，轻者可能仅需监测，中重度者需使用糖皮质激素如泼尼松龙片。在治疗和恢复期间，患者应严格避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物。

五、免疫相关性内分泌疾病

免疫相关性内分泌疾病可影响多个腺体，常见的有甲状腺功能减退、垂体炎和肾上腺功能不全。患者可能相应出现疲劳、怕冷、食欲减退，或头痛、视力下降等症状。这是因为免疫系统错误地攻击了内分泌腺体。治疗需针对具体缺陷进行激素替代，如甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠片，肾上腺功能不全使用氢化可的松片。患者需要定期复查激素水平，终身随访。

接受免疫治疗期间，患者与家属应建立密切的监测与沟通机制。任何新出现的或无法解释的不适，如持续疲劳、呼吸变化、严重皮疹或腹泻，都应及时向医疗团队反馈，切勿自行处理或忽视。治疗团队通常会提供详细的副作用管理计划，包括症状日记和紧急联系方式。在生活护理上，保持均衡营养、适度活动、充足休息和积极心态至关重要，这有助于身体更好地耐受治疗并应对副作用。同时，务必遵循医嘱定期进行血液检查和影像学评估，以便早期发现和管理潜在的副作用，确保治疗的安全与有效。