男性原发性不育症是什么

男性原发性不育症是指男性在未采取任何避孕措施、有规律性生活超过1年的情况下，因自身生殖系统异常导致配偶无法自然受孕的疾病。主要与精子生成障碍、输精管梗阻、性功能障碍等因素有关。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常是常见原因，表现为少精症、弱精症或无精症。可能与隐睾症、精索静脉曲张、染色体异常有关。隐睾症需在2岁前完成睾丸固定术，精索静脉曲张可考虑显微镜下精索静脉结扎术。染色体异常如克氏综合征需遗传咨询。

2、输精管道梗阻

包括附睾梗阻、输精管缺如或结扎术后等情况。先天性双侧输精管缺如常伴囊性纤维化基因突变，需进行基因检测。医源性梗阻可通过显微外科吻合术重建，成功率约40-60%。

3、内分泌紊乱

下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征。表现为低促性腺激素性性腺功能减退，可通过人绒毛膜促性腺激素注射治疗。高泌乳素血症患者可使用溴隐亭片。

4、性功能障碍

严重勃起功能障碍或逆行射精会影响精液输送。糖尿病神经病变、脊髓损伤是常见诱因。磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片可改善勃起功能，逆行射精可收集膀胱内精子行人工授精。

5、免疫因素

抗精子抗体产生会阻碍精子穿透宫颈黏液，常见于输精管结扎术后或生殖道感染。糖皮质激素如泼尼松片可能有一定疗效，严重者需选择体外受精技术规避免疫屏障。

建议原发性不育男性保持阴囊通风透气，避免长时间泡温泉或穿紧身裤。适量补充锌、硒等微量元素，规律作息控制体重。配偶在排卵期增加同房频率，必要时及时到生殖医学中心完善精液分析、性激素检测、阴囊超声等检查。根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术，多数患者经过规范治疗可改善生育能力。