指骨骨髓炎怎么办

指骨骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、局部固定、物理治疗、营养支持等方式治疗。指骨骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血液循环障碍、免疫功能低下、邻近组织感染扩散等原因引起。

1、抗生素治疗

指骨骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，表现为局部红肿热痛及功能障碍。需根据药敏试验选择敏感抗生素，如注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致菌群失调。

2、手术清创

当出现死骨形成或脓肿时需手术清除坏死组织，常用术式包括病灶清除术、持续灌洗引流术等。术后可能需配合负压封闭引流技术，创面较大时需植皮修复。手术可有效控制感染但可能影响手指关节功能。

3、局部固定

急性期需用石膏托或支具固定患指2-4周，避免病理性骨折。固定期间需定期检查末梢血运，防止压疮发生。慢性期可改用弹性绷带保护，逐步恢复关节活动度。

4、物理治疗

炎症控制后可采用超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。恢复期使用蜡疗、超声波软化瘢痕组织，配合被动关节活动训练防止肌腱粘连。每日治疗20-30分钟，疗程10-15次。

5、营养支持

需保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5g/kg，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。补充维生素C片、葡萄糖酸锌口服溶液等促进骨修复。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响伤口愈合。

患者应保持患指清洁干燥，避免接触污水。恢复期可进行抓握训练增强肌力，但需避免剧烈运动导致再骨折。戒烟限酒以改善局部微循环，定期复查X线评估骨修复情况。出现发热或疼痛加剧需及时复诊，慢性骨髓炎可能需长期间歇性抗生素治疗。