大拇指腱鞘炎应该怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗措施，必要时使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，急性期可配合冰敷缓解肿胀。长期过度使用会导致肌腱与鞘管摩擦加重，形成恶性循环。

2、热敷理疗

慢性期采用40℃左右热毛巾每日敷3次，每次15分钟，可促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织，冲击波疗法可刺激肌腱修复。理疗需连续进行10-15次，配合手指伸展训练效果更佳。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服缓解疼痛，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。严重者可联用甲钴胺片营养神经。非甾体抗炎药可能引起胃肠不适，消化道溃疡患者应慎用。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能建议鞘管内注射复方倍他米松注射液，需严格无菌操作避免感染。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重，每年注射不超过3次以防肌腱断裂。

5、手术治疗

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，通过1厘米小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动，2周后逐步恢复抓握功能。关节镜手术创伤更小，但需特殊设备支持。

日常应避免冷水刺激患处，做家务时佩戴护具减轻拇指负荷。练习手指伸展操时缓慢用力至轻微疼痛即止，每日3组每组10次。控制血糖可降低糖尿病患者的发病风险，体重超标者需减重以减少关节负担。若出现拇指弹响伴持续晨僵，需警惕类风湿性关节炎可能。