三四个月不来月经了、应该怎么办

三四个月不来月经可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、激素治疗、手术治疗等方式干预。闭经可能由精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等原因引起。

1、调整生活方式

长期精神紧张或过度减肥可能导致下丘脑性闭经。建议保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，每周进行3-5次有氧运动。适当增加优质蛋白和健康脂肪摄入，如鸡蛋、三文鱼、牛油果等。体重指数低于18.5需逐步增加体重至正常范围。

2、药物治疗

多囊卵巢综合征患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。对于高泌乳素血症，溴隐亭片能有效降低泌乳素水平。用药期间需定期复查激素六项和肝肾功能。

3、中医调理

气血两虚型闭经可用乌鸡白凤丸配合艾灸关元穴，肾阳虚型适用右归丸加针灸三阴交。中药调理周期通常需要3-6个月，治疗期间忌食生冷辛辣，保持情绪舒畅。建议每周进行2-3次药浴调理。

4、激素治疗

卵巢早衰患者需长期补充雌孕激素，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。用药前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌证，治疗期间每半年进行乳腺和妇科检查。40岁以下患者可考虑生长激素辅助治疗。

5、手术治疗

宫腔粘连导致的闭经需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器防止复粘。垂体大腺瘤引起的高泌乳素血症经药物治疗无效时，可能需进行经蝶窦垂体瘤切除术。术后仍需持续监测激素水平。

长期闭经患者应建立月经日记记录基础体温变化，每日保证摄入30克膳食纤维预防便秘，避免饮用含咖啡因饮料。冬季注意腰腹部保暖，可配合穴位按摩促进血液循环。建议每3个月复查盆腔超声和激素水平，骨质疏松高风险人群需定期检测骨密度。出现潮热盗汗等更年期症状时应及时就诊调整治疗方案。