痛风和肾有什么关系

痛风与肾脏的关系主要体现在尿酸代谢异常对肾脏的损害以及肾脏疾病对尿酸排泄的影响。痛风患者可能因尿酸结晶沉积导致肾结石或慢性肾病，而肾功能不全又会加重高尿酸血症。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。当血尿酸水平超过饱和浓度时，会形成单钠尿酸盐结晶沉积在关节引发痛风，这些结晶同样可能沉积在肾间质导致痛风性肾病。长期高尿酸状态可造成肾小管间质炎症和纤维化，早期表现为夜尿增多、尿比重下降，后期可能出现蛋白尿和肾功能减退。约三分之一的痛风患者会伴随尿酸性肾结石，结石可能引起肾绞痛、血尿或尿路感染。

另一方面，肾脏作为尿酸排泄的主要器官，其功能下降会直接导致尿酸潴留。慢性肾病患者由于肾小球滤过率降低、肾小管分泌减少，常出现继发性高尿酸血症。糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏病都可能成为痛风的诱发因素。某些利尿剂如氢氯噻嗪片也会通过抑制尿酸排泄而诱发痛风发作。

对于同时存在痛风和肾病的患者，需特别注意别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物的肾毒性风险，苯溴马隆片则禁用于肾结石患者。日常应保持每日2000毫升以上的饮水量，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入，避免饮酒尤其是啤酒。定期监测血尿酸和肾功能指标，出现腰痛、水肿等症状时需及时就医。