急性睾丸附睾炎

急性睾丸附睾炎是泌尿外科常见感染性疾病，主要表现为阴囊突发疼痛、肿胀及发热，需及时抗感染治疗。病因包括细菌逆行感染、尿路炎症扩散等，临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。

1. 细菌感染

大肠埃希菌等革兰阴性菌经输精管逆行感染是主要病因。患者可出现患侧阴囊红肿热痛，伴发热寒战。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星氯化钠注射液静脉给药，症状缓解后改为口服头孢地尼胶囊。

2. 尿路感染扩散

前列腺炎或尿道炎病原体经淋巴系统蔓延至附睾。典型表现为排尿灼痛伴会阴部放射痛。治疗需选用穿透前列腺屏障的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合阿奇霉素分散片，同时多饮水冲刷尿路。

3. 外伤诱发

阴囊撞击或医源性操作损伤局部防御屏障。可见阴囊皮肤瘀斑伴剧烈触痛。除抗感染外需卧床休息，用阴囊托带减轻下垂疼痛，冰敷每次15-20分钟。

4. 性传播疾病

淋球菌或衣原体感染多见于青年患者，常伴尿道分泌物。需采集分泌物培养后使用注射用头孢噻肟钠联合多西环素肠溶胶囊，性伴侣须同步治疗。

5. 结核性感染

结核杆菌血行播散导致慢性病程，附睾呈串珠样硬结。确诊需病理活检，规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗至少6个月。

急性期应绝对卧床休息，用毛巾卷垫高阴囊改善血液循环，避免久坐压迫。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，每日饮水2000毫升以上。恢复期3个月内禁止剧烈运动或重体力劳动，穿着宽松棉质内裤保持会阴干燥，定期复查超声观察病灶吸收情况。若出现持续高热或脓肿形成需考虑手术引流。