肺漏气是怎么回事

肺漏气可能由外伤性气胸、自发性气胸、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱破裂、医源性操作等因素引起，可通过胸腔闭式引流、氧疗、手术治疗、药物治疗、原发病控制等方式干预。

1、外伤性气胸

胸部锐器伤或肋骨骨折可能刺破脏层胸膜导致肺漏气，常伴随突发胸痛和呼吸困难。需立即进行影像学检查明确损伤范围，轻度气胸可通过卧床休息观察，中重度需行胸腔穿刺抽气或闭式引流术，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。

2、自发性气胸

瘦高体型青少年因肺尖部胸膜下微小气泡破裂多见，典型表现为运动后单侧针刺样胸痛。初次发作且肺压缩小于30%时可选择氧疗促进气体吸收，复发性气胸需考虑胸腔镜肺大疱切除术，术后可配合使用氨溴索口服溶液促进痰液排出。

3、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟者肺泡结构破坏形成肺大疱，咳嗽时易发生破裂漏气，多伴有慢性咳嗽和喘息症状。急性期需支气管扩张剂雾化治疗，稳定期应规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情，同时严格戒烟。

4、肺大疱破裂

先天性肺组织发育异常或感染后遗留的薄壁空腔突然破裂，CT检查可见肺野边缘透亮区。无症状小肺大疱可定期随访，反复引发气胸者需行电视辅助胸腔镜手术，术后可短期使用盐酸左氧氟沙星胶囊预防感染。

5、医源性操作

肺穿刺活检或中心静脉置管可能意外损伤胸膜，表现为操作后即刻出现的皮下气肿。多数情况通过高浓度氧疗可自行吸收，严重纵隔气肿需行胸骨上切开支气管切开术，术中需监测血氧饱和度变化。

肺漏气患者恢复期应保持大便通畅避免用力屏气，睡眠时抬高床头30度减轻膈肌压迫。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，每日进行缩唇呼吸训练改善肺功能，三个月内禁止潜水、高空飞行等气压变化大的活动，定期复查胸片评估肺复张情况。