胃癌手术后饮食上要注意什么

胃癌手术后饮食需遵循少食多餐、低脂高蛋白、易消化原则，避免刺激性食物。术后饮食调整主要有分阶段流质过渡、控制进食速度、补充营养制剂、监测耐受反应、定期复查营养指标。

1、分阶段流质过渡

术后1-3天需禁食，通过静脉营养支持。肠蠕动恢复后先尝试少量温水，无不适可过渡至米汤、过滤菜汤等清流质。术后1周逐步引入藕粉、酸奶等全流质，2周后尝试软烂面条、蒸蛋等半流质。每阶段需观察2-3天确认无腹胀呕吐再进阶。

2、控制进食速度

每次进食量控制在50-100毫升，每日6-8餐。使用小勺缓慢进食，每口咀嚼20-30次。餐后保持坐位30分钟，避免平卧引发反流。术后3个月内避免使用吸管，防止吸入空气导致腹胀。

3、补充营养制剂

可选择短肽型肠内营养粉如百普力、能全素，或整蛋白型如安素、瑞代。乳糖不耐受者选用无乳糖配方，糖尿病患选择缓释碳水配方。营养粉需用温水冲调至适宜浓度，分次服用避免浓度过高引发腹泻。

4、监测耐受反应

记录进食后腹痛、腹泻、早饱感等情况。出现脂肪泻需减少油脂摄入，倾倒综合征应避免高糖饮食。血红蛋白低于90g/L时需补充铁剂，白蛋白低于30g/L考虑静脉营养支持。体重每月下降超过5%需及时就医。

5、定期复查营养指标

术后1个月复查血常规、肝肾功能、前白蛋白等指标。每3个月检测维生素B12、叶酸、铁代谢水平。骨密度检查建议每年1次，特别注意维生素D和钙的补充。营养科随访应持续至术后2年。

胃癌术后需长期保持饮食日记，记录每日食物种类及不良反应。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤。可适量食用猴头菇、山药等药食同源食材，但须避开人参等活血药材。术后6个月经评估后可尝试引入少量新鲜蔬果，去皮去籽后制成泥状。康复期建议配合低强度运动如散步、太极，促进胃肠蠕动但避免增加腹压动作。出现持续消瘦或进食障碍时，应及时至医院营养科进行个性化指导。