小儿肠梗阻怎么治

小儿肠梗阻可通过禁食水与胃肠减压、液体复苏与电解质纠正、药物治疗、空气灌肠复位和手术治疗等方式治疗。小儿肠梗阻通常由先天性肠道畸形、肠套叠、肠扭转、粘连性肠梗阻、肠道炎症及肿瘤压迫等原因引起。

一、禁食水与胃肠减压

对于多数小儿肠梗阻，治疗的首要基础是让胃肠道得到充分休息。需要立即禁食并禁止饮水，以减少胃肠内容物积聚和消化液分泌加重梗阻。同时，经鼻或口腔置入胃管进行胃肠减压，持续将胃肠道内的气体和液体吸出，可以显著降低肠腔内压力，改善肠道血液循环，缓解肠壁水肿和腹痛腹胀，为后续治疗创造条件。这是一种紧急且必要的初始干预措施。

二、液体复苏与电解质纠正

肠梗阻患儿因呕吐、不能进食以及肠腔内液体大量积聚，极易发生脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。液体复苏旨在迅速通过静脉补充生理盐水、葡萄糖溶液等，恢复有效循环血量，防止休克。同时需监测并纠正钾、钠、氯等电解质异常，特别是低钾血症，以维持心肌、肌肉及神经的正常功能，防止病情恶化。这项基础支持治疗贯穿于整个治疗过程。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染、抑制肠道分泌、促进蠕动或解除痉挛。对于存在感染风险的患儿，需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用美洛西林钠等抗生素预防或控制感染。也可以使用注射用醋酸奥曲肽等药物抑制肠道分泌，减少肠液积聚。对于粪块堵塞或术后功能性的肠梗阻，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、西甲硅油乳剂等药物辅助治疗。所有药物均需在医生严密指导下使用。

四、空气灌肠复位

该方法主要针对特定类型的肠梗阻，尤其是婴幼儿最常见的肠套叠。在X线或B超监视下，将一定压力的气体通过肛门注入结肠，利用气体的压力从远端将套入的肠管缓缓推回复位。这是一种非手术治疗方法，创伤小、恢复快，适用于发病时间较短、全身状况尚好的肠套叠患儿。但若复位失败或怀疑有肠坏死，则须立即转为手术治疗。

五、手术治疗

对于先天性肠道畸形、复杂性肠扭转、绞窄性肠梗阻、肿瘤压迫或非手术治疗无效的患儿，手术是根本的治疗方法。手术方式依据病因不同而多样，可能包括粘连松解术解除肠管粘连带、肠切除吻合术切除坏死的肠段、肠造瘘术暂时将肠管引出腹腔以减压和恢复、或肠道畸形矫治术等。手术的目的在于解除梗阻、恢复肠道通畅、切除坏死组织并处理原发病灶。

小儿肠梗阻治疗后的居家护理至关重要。家长需严格遵循医嘱进行喂养，通常从少量流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、软食，避免过早给予难以消化的食物。注意观察孩子的腹部体征、排便排气情况及精神状态，保持腹部温暖，避免受凉。鼓励孩子适当活动，以促进肠道功能恢复。定期带孩子返回医院复查，确保肠道功能完全康复，并积极预防可能导致肠梗阻的原发疾病，如合理安排饮食预防便秘、注意腹部卫生预防感染等。