什么是肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿是指发生在肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内的急性化脓性感染，并形成脓肿，属于肛肠科常见急症。主要症状包括肛门周围持续性跳痛、局部红肿发热、坐卧不安，可能伴有发热、寒战等全身症状。其形成主要有肛腺感染、肛周皮肤感染、直肠损伤、克罗恩病、免疫力低下五个原因。

一、肛腺感染

肛腺感染是导致肛管直肠周围脓肿最常见的原因。肛腺开口于肛窦，当腹泻、便秘等因素导致肛窦损伤或堵塞时，细菌容易侵入肛腺引发感染。感染可沿肛腺导管蔓延至肛管直肠周围的软组织间隙，形成脓肿。患者常感到肛门内胀痛或灼痛，排便时加剧。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，如使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等，并常需手术切开引流。

二、肛周皮肤感染

肛周毛囊、皮脂腺或汗腺发生感染，也可能扩散至更深部的间隙形成脓肿。这与局部清洁不佳、多汗、摩擦损伤有关。初期表现为肛周皮肤局部出现红、肿、热、痛的小硬结，之后可逐渐软化形成有波动感的脓肿。治疗上，对于浅表感染可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，若已形成脓肿则需手术切开排脓。

三、直肠损伤

直肠黏膜或肛管皮肤因干硬粪便、异物、医源性检查或手术等原因发生损伤，细菌由破损处侵入深层组织，可能诱发脓肿。损伤后局部出现疼痛、出血，继发感染后疼痛转为搏动性，并出现全身感染征象。治疗需控制感染，医生可能会使用盐酸左氧氟沙星注射液、奥硝唑氯化钠注射液等药物，并处理损伤和引流脓肿。

四、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及消化道任何部位，包括肛周。其病理改变易导致肛周复杂感染和瘘管形成，进而继发脓肿。患者除有肛周红肿热痛外，常伴有腹痛、腹泻、体重减轻等肠道症状。治疗需在医生指导下控制原发病，可能使用美沙拉秦肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物，并对脓肿进行外科处理。

五、免疫力低下

患有糖尿病、白血病、艾滋病或长期使用免疫抑制剂、化疗药物的人群，机体抵抗力下降，容易发生肛周感染且不易局限，易形成脓肿或扩散。这类患者的感染症状可能更重，全身反应更明显。治疗上需积极控制基础疾病，加强营养支持，并选用敏感的抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，及时进行脓肿引流。

肛管直肠周围脓肿一旦确诊，应及早就医，由肛肠科医生评估后决定治疗方案，切勿自行挤压或热敷，以免感染扩散。日常预防应注意保持肛门清洁干燥，便后温水清洗；饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果、全谷物，多饮水，避免辛辣刺激食物，预防便秘和腹泻；避免久坐久站，适当进行提肛运动以促进局部血液循环。若出现肛门不适，应及时排查，对于有糖尿病等基础疾病的患者，需严格控制血糖，增强机体免疫力。