急性支气管炎和支气管肺炎

急性支气管炎和支气管肺炎是两种不同的呼吸道疾病，前者多由病毒感染引起，主要表现为咳嗽、咳痰；后者多为细菌或病毒感染累及肺部，常伴随发热、气促等症状。两者在病因、症状及治疗上存在差异，需通过胸部影像学检查鉴别。

1、病因差异

急性支气管炎主要由鼻病毒、腺病毒等病毒感染导致，少数由细菌或冷空气刺激诱发。支气管肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，或呼吸道合胞病毒等病毒，婴幼儿及免疫力低下者更易发生。两者均可能因吸烟、空气污染等因素加重病情。

2、症状表现

急性支气管炎以刺激性干咳为主，后期转为黏液痰，偶有低热但无呼吸困难。支气管肺炎除咳嗽咳痰外，典型表现为持续高热、呼吸急促、肺部湿啰音，重症可能出现口唇发绀。儿童患者常见拒食、烦躁等全身症状。

3、诊断方法

急性支气管炎主要通过病史和听诊诊断，血常规可能显示淋巴细胞增高。支气管肺炎需结合胸部X线或CT检查，可见斑片状浸润影，血常规常提示中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标明显增高。

4、治疗原则

急性支气管炎以对症治疗为主，可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳，盐酸氨溴索口服液祛痰。支气管肺炎需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，或抗病毒药物如奥司他韦胶囊，重症需住院静脉给药。

5、预防护理

保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。急性期多饮温水，用生理盐水雾化缓解气道干燥。支气管肺炎患者应监测体温变化，出现呼吸频率超过30次/分或血氧饱和度低于93%时需立即就医。

恢复期应保证充足营养，适量补充维生素C增强免疫力，避免剧烈运动。吸烟者需严格戒烟，慢性呼吸道疾病患者可接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。若咳嗽持续超过2周或痰中带血，需复查排除其他肺部疾病。