面肌痉挛的微血管压迫学说
发布时间：2020-09-1654931次浏览
目前，面肌痉挛（HFS）的确切病因及机制尚未明确，而关于其病因及机制的学说也众说纷纭，其中占有主导地位的就是微血管压迫学说。其发展历程为：
1875年，有临床学者Schultze首先在尸检中发现并提出了HFS与微血管压迫有关。
1888年，又有临床学者Gowers较为详尽地描述了由微血管压迫引起的HFS，并将其与其他原因引起的HFS分开；另一位学者Gardner也提出HFS是由于面神经受激惹引起的一个可逆的病理生理过程，并指出神经松解术可作为治疗方法。
1975年，终于有人将神经松解术治疗HFS用于临床，有临床医生采用颅后窝开颅乙状窦后人路微血管减压术（MVD），成功地治愈大量的HFS病人，并将血管袢综合征的概念加以推广。
1995年，有临床医生报道采用MVD治疗HFS病人703例，远期随访10年治愈率为84%。
彼时，国内也有相关报道，MVD治疗面肌痉挛并长期（5年以上）随访者416例，远期随访治愈率为早期组78. 1%、晚期组85. 9%。
可以说，MVD良好的治疗效果及电生理的试验结果，很大程度上给该学说以支持。但也有人提出质疑，因为理论上神经损伤恢复的时间为半年左右，损伤恢复后面肌痉挛必然复发，而事实上MVD术后长达10年的随访复发者极少。因此，可以说血管压迫是引起HFS诸多病因中的一个重要条件，但不是惟一充分的条件。
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面肌痉挛术后预后要怎么样
面肌痉挛的术后预后是非常好的，可以百分之90以上达到理想的效果。有个别的情况，有个体差异，可能效果不是很好，还可以在后续的继续进行治疗，能够达到一个临床上理想的目的。后续的治疗是有效的。面肌痉挛是一个专业性很强的疾病。经过专业的医师确诊之后，采取各种各样的治疗措施。手术的治疗的措施就是一个很好的治疗的办法，手术包括面肌的神经血管的分离术，桥小脑角的治疗的手术，以及其治疗的方法。现在的方法主要是根据面肌痉挛的保守治疗和发病的情况来判断，做了手术以后，预后一般情况下效果还是比较好的，达到临床上痊愈的目的，预后的判断主要看病情来决定。经过手术以后，面肌痉挛完全恢复不再发作，那就是说达到了手术的目的。有些情况比较特殊，做了手术以后预后不是很理想，还有少部分的痉挛的发作，还可以进行保守治疗或者是封闭或者是注射肉毒素等治疗。所以面肌痉挛的预后的判断取决于病情，取决于手术以后的治疗的效果。
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面肌痉挛什么时候可以手术
面肌痉挛目前主要采用显微血管减压术，将神经和它伴行的血管，重新将血管神经接触的位置移开，让彼此之间不接触，神经异常放电消失。患者何时手术治疗，取决于患者自己的要求。如果患者觉得面肌痉挛对自己影响不大，也可以不做。但是如果患者年龄偏大，此时他有可能会出现心肺功能方面的问题，可能会失去手术的治疗机会。所以建议，如果患者面肌痉挛疾病确实存在，并已经确诊，而且对患者的日常生活工作已造成影响，此时患者应尽早手术治疗，尽早解除症状，改善患者的生活质量。
甲钴胺片的功效和作用
营养神经，治疗贫血、中枢神经系统损害。甲钴胺也就是我们说的维生素B12，是人体必需的维生素，甲钴胺的作用主要是什么呢？甲钴胺对髓鞘的生成、对髓鞘的再生有一定帮助作用。所以，对于一些神经科的疾病，例如面神经麻痹这样的患者，给予甲钴胺治疗，帮助面神经的髓鞘修复，而使面神经达到它的完整性，这样就可以改善面神经麻痹的症状。所以，甲钴胺的主要功效就是营养神经治疗，当然甲钴胺也可以治疗贫血，甲钴胺也可以治疗其它一些中枢神经系统的损害，如一些脑血管病造成的神经系统肢体的偏瘫、肢体的麻木等等都是可以的。所以，甲钴胺是我们神经科非常常用的营养神经的药物之一。
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甲钴胺片的功效与作用
改善面神经麻痹、促进神经恢复、治疗贫血。甲钴胺即维生素B12，是人体必需的维生素。甲钴胺的作用主要对髓鞘的生成、再生有一定帮助作用。所以，对于一些神经科的疾病如面神经麻痹这样的患者，给予甲钴胺治疗，可以帮助患者进行面神经的髓鞘修复，从而使面神经达到它的完整性，改善面神经麻痹的症状。甲钴胺的主要功效是促进神经恢复，甲钴胺也可以治疗贫血，或治疗其他一些中枢神经系统的损害，如脑血管病造成神经系统的偏瘫、麻木等。甲钴胺是神经科常用的营养神经的药物之一。
哪些偏方可以治疗面肌痉挛
面肌痉挛治疗没有偏方，常用治疗方法包括口服药物治疗，肉毒素治疗和手术治疗。面肌痉挛是由面神经所支配，一侧面部肌肉的不随意的阵发性抽搐。一般从眼轮匝肌开始逐渐扩散到口部。面肌痉挛常见原因是血管压迫，或者是面瘫，或者是肿瘤引起。口服药物治疗一般疗效不是很确切。希望到正规医院接受正规治疗。
面肌痉挛应该如何治疗才有效
面肌痉挛的治疗包括口服药物治疗，肉毒素治疗，中医中药治疗和手术治疗。口服药物治疗包括神经营养药物，如甲钴胺以及卡马西平、苯妥英钠等药物。但是对于大部分患者，药物治疗效果不是很明显。肉毒素治疗是局部注射肉毒素。手术治疗是目前国际上最常用的，也是最有效的方法。就是微血管减压术，手术的疗效能够达到90％以上。
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什么是面肌痉挛
面肌痉挛是由第七对颅神经支配的一侧面部肌肉的不随意抽搐。一般从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩散至口轮匝肌和面部表情肌，因此又称面肌抽搐。传统观点认为，面肌痉挛是血管压迫面神经根部引起或继发于面神经瘫痪之后。少数由桥小脑区的肿瘤，如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。原发性面肌痉挛的患者大多是中年后发病，女性多见，青少年患者占比约为10%左右。病程初期是一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，程度较轻，持续几秒钟，但之后逐渐延长，可达数分钟或更长时间，然后逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他肌肉，抽搐的轻重、程度不等，多为阵发性、快速的、不规律的抽搐。严重时呈强直性抽搐，通常患者眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜无法说话。双侧的面肌痉挛较为少见，如果有且为双侧，多是两侧先后起病。
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什么人容易得面肌痉挛
中年女性容易得面肌痉挛，女性患病是男性的两倍，青少年患者发病率较低，仅占10%左右。面肌痉挛是由面神经所支配的面部肌肉的不自主抽搐。病情初期多为眼部肌肉的抽搐，之后逐渐扩展至面部的表情肌肉和口角。导致面肌痉挛最常见的原因是血管压迫引起，或者是由面瘫引起的并发症。面肌痉挛的发病年龄都在中年以后，女性的患病率是男性的两倍，青少年患者发病率较低，仅占10%左右。熬夜、情绪波动、压力过大、病毒性感冒等情况容易造成面肌痉挛。所以面肌痉挛的高危人群应避免熬夜，减少情绪波动。
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面肌痉挛怎么治疗
对于面肌痉挛患者的治疗方法，主要是对症治疗。目前，针对面肌痉挛患者的免疫治疗，首先可以用药物对患者进行治疗，可以用抗癫痫药物。目前，能够使用的传统的抗炎药物以及一些新型的抗炎药物，对面肌痉挛患者的治疗都有效，例如常用的丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等等药物。还有一些新型的抗癫药物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪以及加巴喷汀等等；其次是肉毒素注射，将肉毒素注射在患者出现肌肉抽搐的部位，肌肉会出现麻痹。但是，这种肉毒素注射治疗的疗效时间，维持时间会比较短，一般是3个月到6个月需要再次进行肉毒素的注射；患者还可以做微血管减压术，现在有很多的顽固性的面肌痉挛患者，使用微血管减压术的方法来治疗面肌痉挛，都能够获得很好的效果。
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