面肌痉挛的微血管压迫学说
发布时间：2020-09-1654931次浏览
目前，面肌痉挛（HFS）的确切病因及机制尚未明确，而关于其病因及机制的学说也众说纷纭，其中占有主导地位的就是微血管压迫学说。其发展历程为：
1875年，有临床学者Schultze首先在尸检中发现并提出了HFS与微血管压迫有关。
1888年，又有临床学者Gowers较为详尽地描述了由微血管压迫引起的HFS，并将其与其他原因引起的HFS分开；另一位学者Gardner也提出HFS是由于面神经受激惹引起的一个可逆的病理生理过程，并指出神经松解术可作为治疗方法。
1975年，终于有人将神经松解术治疗HFS用于临床，有临床医生采用颅后窝开颅乙状窦后人路微血管减压术（MVD），成功地治愈大量的HFS病人，并将血管袢综合征的概念加以推广。
1995年，有临床医生报道采用MVD治疗HFS病人703例，远期随访10年治愈率为84%。
彼时，国内也有相关报道，MVD治疗面肌痉挛并长期（5年以上）随访者416例，远期随访治愈率为早期组78. 1%、晚期组85. 9%。
可以说，MVD良好的治疗效果及电生理的试验结果，很大程度上给该学说以支持。但也有人提出质疑，因为理论上神经损伤恢复的时间为半年左右，损伤恢复后面肌痉挛必然复发，而事实上MVD术后长达10年的随访复发者极少。因此，可以说血管压迫是引起HFS诸多病因中的一个重要条件，但不是惟一充分的条件。
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面肌痉挛术后面瘫是怎么回事
面肌痉挛手术之后出现面瘫情况主要是因为手术过程中对面部神经造成侵犯引起的，手术过程中如果对面部神经造成了侵扰，容易引起面部神经麻痹，出现面瘫情况，这种症状一般是暂时性的，麻痹症状消失之后，面瘫的情况也可以得到缓解。如果是因为损伤面部神经导致的面瘫，需要采用营养神经的药物治疗，也可以采用针灸、理疗以及推拿、按摩等方式来缓解。如果面瘫症状严重，可以采用高压氧的方式治疗，患者需要多做一些面部锻炼，恢复面部神经功能。建议到正规有资质的医院来做面肌痉挛手术，大医院的设备齐全，医生的技术比较好，可以更好的避免术后出现面瘫情况。
面肌痉挛手术后复发的原因有哪些
面肌痉挛的患者在手术后复发，通常是由于垫片移位所导致的。面肌痉挛是临床比较常见的疾病，通常是由于血管压迫面部神经所导致的，该疾病虽然可以通过药物进行治疗，也可以通过注射肉毒素进行治疗，但是治疗效果并不是太好。而微血管减压术是可以彻底治愈该疾病的，该手术的方法是指在患者的血管和神经之间加入垫片，防止血管压迫神经，从而缓解患者的症状。但是如果手术之后由于某些原因导致垫片移位，会使血管再次压迫面神经根，从而使疾病复发。微血管减压术治疗面肌痉挛后复发率是非常低的，通常不到3%，所以患者不必过于担心，只要注意选择一些大型正规医院进行操作即可。
面肌痉挛手术后还跳正常吗
面肌痉挛手术之后，部分患者的症状有可能不会立刻缓解，需要一段时间之后才能够逐渐的缓解面肌痉挛。微血管减压手术之后，由于面神经受到损伤的部位不会马上修复，所以有可能还会存在相关的症状，这种情况也是比较正常的，虽然大多数的患者在手术之后症状会即刻得到缓解，但是也会有少数的患者会存在延时修复，还会有少数的患者手术失败。因为患者疾病的严重程度是不一样的，有些患者患病时间可能较长，神经受损可能较为严重，这种情况即使消除压迫因素之后，神经的修复也需要一定的过程，所以在此过程中面部抽动症状不会消失，只是会表现的时轻时重，时有时无。
面肌痉挛手术后多久完全康复
面肌痉挛的患者在术后具体多久可以康复，应当根据实际情况来进行分析，如果患者是指面肌痉挛的症状多久会缓解，通常在手术之后会即刻缓解，只有极少数的患者在手术之后有可能延迟缓解，还有极少数的患者在手术之后有可能会治疗无效。如果患者所指的康复是指手术部位的伤口，则大多数的患者通常需要1~2个月左右才能够完全恢复。面肌痉挛的手术通常指的是微血管减压手术，这种手术属于开颅手术，是比较大的手术，所以其恢复也是相对比较慢的。患者在手术后3~5天左右可以半坐，5~8天左右可以下床活动，但是如果出现一些其他并发症，恢复时间就会相应延长，建议在术后应当遵照医嘱严格进行术后护理。
面肌痉挛的药物治疗
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面肌痉挛什么时候可以手术
面肌痉挛目前主要采用显微血管减压术，将神经和它伴行的血管，重新将血管神经接触的位置移开，让彼此之间不接触，神经异常放电消失。患者何时手术治疗，取决于患者自己的要求。如果患者觉得面肌痉挛对自己影响不大，也可以不做。但是如果患者年龄偏大，此时他有可能会出现心肺功能方面的问题，可能会失去手术的治疗机会。所以建议，如果患者面肌痉挛疾病确实存在，并已经确诊，而且对患者的日常生活工作已造成影响，此时患者应尽早手术治疗，尽早解除症状，改善患者的生活质量。
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面肌痉挛手术风险大吗
面肌痉挛属于微创手术，非常安全。面肌痉挛手术虽然是开颅手术，但是患者需要开的切口很小，最大为两公分的骨创，并且手术是在神经脑组织还有血管之间的间隙里进行，不会损伤到患者正常的组织结构。但是患者所选择的医生应该要对手术有丰富经验，这样才能确保患者手术的安全。手术属于功能性手术，要确保神经、脑组织、血管正常的解剖，正常的功能不破坏前提下完成这项手术，更要保证手术的安全性和有效性。
甲钴胺片的功效和作用
营养神经，治疗贫血、中枢神经系统损害。甲钴胺也就是我们说的维生素B12，是人体必需的维生素，甲钴胺的作用主要是什么呢？甲钴胺对髓鞘的生成、对髓鞘的再生有一定帮助作用。所以，对于一些神经科的疾病，例如面神经麻痹这样的患者，给予甲钴胺治疗，帮助面神经的髓鞘修复，而使面神经达到它的完整性，这样就可以改善面神经麻痹的症状。所以，甲钴胺的主要功效就是营养神经治疗，当然甲钴胺也可以治疗贫血，甲钴胺也可以治疗其它一些中枢神经系统的损害，如一些脑血管病造成的神经系统肢体的偏瘫、肢体的麻木等等都是可以的。所以，甲钴胺是我们神经科非常常用的营养神经的药物之一。
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面肌痉挛都是什么原因引起的
绝大多数面肌痉挛的原因是由血管压迫面神经根部引起，部分是继发于面神经瘫痪后，少数是由桥小脑区的肿瘤，如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。第一个常见原因是血管因素，目前大概有80%到90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管，由于这两条血管变异较大，因此容易形成血管襻，异位压迫到面神经根部。此外变异比较大的血管，包括椎动脉、基底动脉等，对面神经根部引起压迫。第二个常见原因是继发于面神经瘫痪之后，由于面神经瘫痪引起连带动作，引起面肌痉挛。第三个常见原因是非血管因素，如桥小脑区的肿瘤或是囊肿，也可以引起面肌痉挛，可能的原因是肿瘤引起正常血管的移位或者是肿瘤本身压迫面神经根部。此外其他因素，包括面神经的脱髓鞘病变、多发性硬化等，也可引起面肌痉挛。
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什么是面肌痉挛
面肌痉挛可以简称为面抽。面肌痉挛是患者一侧的面部发生不自主抽搐的现象。面肌痉挛的病因比较复杂。面肌痉挛的原因有血管的因素，比如血管压迫导致患者出现面肌痉挛。还有其他的一些疾病因素的影响，比如肿瘤以及囊肿，也会压迫血管，造成一定的刺激，从而引起患者出现面肌痉挛。对于面肌痉挛患者的治疗方法，讲究对症治疗。面肌痉挛患者的治疗主要是采取一些抗癫痫的药物进行治疗。配合镇静药物，让病情得以控制；另外，治疗面肌痉挛，还可以注射肉毒素，这种肉毒素注射治疗方法，疗程长，一般需要3个月到6个月的时间不等，具体的治疗时间，需要根据患者的恢复情况来决定；面肌痉挛患者也可以通过微血管手术来进行治疗，这种治疗方法疗效显著。
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面肌痉挛怎么治疗
对于面肌痉挛患者的治疗方法，主要是对症治疗。目前，针对面肌痉挛患者的免疫治疗，首先可以用药物对患者进行治疗，可以用抗癫痫药物。目前，能够使用的传统的抗炎药物以及一些新型的抗炎药物，对面肌痉挛患者的治疗都有效，例如常用的丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等等药物。还有一些新型的抗癫药物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪以及加巴喷汀等等；其次是肉毒素注射，将肉毒素注射在患者出现肌肉抽搐的部位，肌肉会出现麻痹。但是，这种肉毒素注射治疗的疗效时间，维持时间会比较短，一般是3个月到6个月需要再次进行肉毒素的注射；患者还可以做微血管减压术，现在有很多的顽固性的面肌痉挛患者，使用微血管减压术的方法来治疗面肌痉挛，都能够获得很好的效果。
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