婴幼儿患肛周脓肿、肛瘘后怎么处理

婴幼儿患肛周脓肿、肛瘘后可通过局部护理、药物治疗、切开引流、挂线疗法、手术切除等方式处理。肛周脓肿和肛瘘通常由肛腺感染、粪便刺激、免疫力低下、先天性发育异常、局部卫生不良等原因引起。

1、局部护理

保持会阴清洁干燥是基础护理措施。每日用温水清洗肛周2-3次，清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭。可选用不含酒精的婴儿专用湿巾清洁，清洗后涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤。尿布需及时更换，选择透气性好的棉质尿布，防止尿液粪便长时间刺激。护理时注意观察红肿范围是否扩大，有无脓液渗出。

2、药物治疗

感染初期可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。若伴有发热等全身症状，需口服头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾颗粒。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚口服溶液。使用药物需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。注意观察用药后是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

3、切开引流

适用于已形成明显脓腔的肛周脓肿。在局部麻醉下作放射状切口排脓，术后每日用生理盐水冲洗脓腔，放置引流条。操作需由小儿外科医生完成，避免损伤肛门括约肌。术后需继续使用抗生素3-5天，保持切口干燥清洁。多数患儿术后2-3周可愈合，但可能继发肛瘘。

4、挂线疗法

针对单纯性肛瘘的保守治疗方法。将橡皮筋或丝线穿过瘘管缓慢切割，过程持续2-4周。期间需每日用高锰酸钾溶液坐浴，促进瘘管纤维化。该方法创伤小但疗程长，适合瘘管位置较浅的患儿。操作后可能出现轻微出血和疼痛，需密切观察有无感染迹象。

5、手术切除

复杂性或复发型肛瘘需行瘘管切除术。全身麻醉下完整切除瘘管及周围瘢痕组织，创面可一期缝合或开放换药。术后需使用头孢曲松钠等广谱抗生素预防感染，大便后及时清洁伤口。手术治愈率较高但可能影响肛门功能，适用于2岁以上反复发作的患儿。术前需评估肛门括约肌功能。

婴幼儿肛周问题需特别注意日常护理细节。建议家长每次便后用温水冲洗代替擦拭，选择无香料无酒精的护理产品。饮食上增加膳食纤维摄入，如西梅泥、燕麦糊等预防便秘。避免长时间使用纸尿裤，每日安排1-2小时臀部暴露时间。定期复查肛门发育情况，1岁内患儿建议每月评估一次。若发现肛周红肿加剧、持续发热或排便困难，应立即就医。保持患儿衣物宽松透气，避免局部摩擦刺激。