坐骨神经痛是什么原因

坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起，通常表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，咳嗽或弯腰时加重。治疗需卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需手术切除突出椎间盘。

2、梨状肌综合征

梨状肌位于臀部深层，当其痉挛或肥厚时会压迫坐骨神经。表现为臀部深部酸痛，下肢活动时加剧。可通过热敷、梨状肌拉伸缓解，遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片，局部注射糖皮质激素也可能有效。

3、腰椎管狭窄

腰椎退行性变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根。典型症状为间歇性跛行，行走后下肢疼痛麻木加重。轻者可通过物理治疗改善，重者需椎管减压手术，常用药物包括依托考昔片、普瑞巴林胶囊。

4、脊柱肿瘤

原发或转移性脊柱肿瘤可能直接侵犯神经根，疼痛呈持续性夜间加重，伴体重下降等全身症状。需通过影像学确诊，治疗包括肿瘤切除、放疗及镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、奥施康定片。

5、妊娠压迫

妊娠后期增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，表现为单侧臀部放电样疼痛。多数产后自行缓解，孕期可通过侧卧休息、骨盆带支撑缓解，禁用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚片。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持膝关节微屈姿势。急性期可冰敷48小时后改为热敷，每日进行腰部核心肌群锻炼如桥式运动。饮食注意补充维生素B族及钙质，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或下肢肌力明显下降需立即就医，提示可能存在严重神经压迫需手术干预。日常可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱灵活性。