什么是非细菌性前列腺炎

非细菌性前列腺炎是指前列腺组织的炎症反应，但未检出明确细菌感染证据的一类前列腺炎综合征，主要表现为会阴区疼痛、排尿异常等症状。

1、病因分类

非细菌性前列腺炎可能与尿液反流、盆底肌肉痉挛、神经内分泌失调等因素有关。尿液反流时化学物质刺激前列腺导管，盆底肌群长期紧张可导致局部血液循环障碍，自主神经功能紊乱也可能诱发炎症反应。这类患者前列腺液常规检查通常显示白细胞增多，但细菌培养结果为阴性。

2、典型症状

患者常出现骨盆区域持续钝痛或灼热感，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。排尿症状包括尿频尿急、排尿灼痛、尿后滴沥等，部分患者伴随性功能障碍。症状可能因久坐、饮酒或辛辣饮食加重，夜间症状较为明显。

3、诊断标准

诊断需结合症状评分、前列腺按摩液检查和尿流动力学评估。NIH慢性前列腺炎症状指数评分有助于量化症状严重程度，前列腺按摩液镜检可见白细胞超过10个/HP但细菌培养阴性，尿流率检测可发现最大尿流率下降。需排除泌尿系结核、间质性膀胱炎等疾病。

4、治疗原则

治疗以缓解症状和改善生活质量为目标。可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊减轻炎症反应，必要时联合盆底生物反馈治疗。中药制剂如前列舒通胶囊也有一定疗效。需避免长时间骑车或久坐。

5、预后管理

多数患者经规范治疗4-8周症状可明显改善，但易反复发作。建议保持每日饮水1500-2000毫升，规律排精有助于前列腺液引流，温水坐浴可促进局部血液循环。心理疏导对伴有焦虑抑郁的患者尤为重要，必要时可配合认知行为治疗。

非细菌性前列腺炎患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和长时间憋尿，饮食上限制酒精、咖啡因及辛辣刺激食物摄入，每日进行提肛运动锻炼盆底肌群，可选择游泳、快走等温和有氧运动改善盆腔血液循环，若症状持续加重或出现血尿、发热等情况应及时复查调整治疗方案。