孩子牙没掉长出新牙在里面咋办
孩子乳牙未脱落恒牙已萌出时，可通过乳牙拔除、正畸干预、口腔清洁、饮食调整、定期复查等方式处理。乳牙滞留可能与遗传因素、乳牙根吸收异常、颌骨发育不足、饮食过于精细、龋齿未及时治疗等原因有关。
1、乳牙拔除
滞留乳牙需由口腔医生评估后拔除，避免影响恒牙正常排列。乳牙拔除术适用于乳牙牙根吸收不足三分之二的情况，操作前需拍摄牙片确认恒牙位置。常见并发症为轻微出血，术后24小时内避免进食过热食物。若乳牙松动明显，部分儿童可尝试自行啃咬苹果等硬物促进脱落。
2、正畸干预
恒牙萌出位置异常时可能需要正畸治疗。通过活动矫治器或固定托槽调整牙齿排列，最佳干预时间为7-9岁替牙期。正畸前需评估牙弓长度与恒牙发育情况，常见适应证包括双排牙、牙齿扭转等。治疗期间需加强口腔清洁，避免托槽周围食物残渣堆积引发龋齿。
3、口腔清洁
每日使用儿童含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清理双排牙间隙。推荐采用改良巴氏刷牙法，重点清洁乳恒牙交界处。可使用氯己定含漱液辅助控制菌斑，但12岁以下儿童须在家长监督下使用。定期进行涂氟治疗可增强新萌恒牙的抗龋能力。
4、饮食调整
增加玉米、胡萝卜等需充分咀嚼的食物，刺激颌骨发育促进乳牙脱落。控制每日糖分摄入量，避免黏性糖果附着在滞留乳牙周围。适量补充维生素D钙咀嚼片有助于恒牙矿化，但需遵医嘱服用。餐后饮用清水或咀嚼无糖口香糖帮助清洁牙面。
5、定期复查
每3-6个月进行口腔检查，监测恒牙萌出进度。通过曲面断层片观察后继恒牙胚发育情况，早期发现多生牙等异常。若出现乳牙滞留伴囊肿形成，可能需手术摘除。复查时应记录牙齿萌出顺序，评估是否存在全身性发育迟缓。
家长应培养孩子使用计时沙漏保证刷牙时长，选择小头软毛牙刷清洁后牙区。避免用牙签剔牙导致牙龈损伤，可改用冲牙器清洁牙缝。替牙期出现牙齿轻微松动属正常现象，但持续疼痛或牙龈肿胀需及时就诊。日常可观察恒牙萌出是否对称，记录牙齿更替时间表供医生参考。
